随州市中心医院消化内分泌科 刘国卓 孙明珊
　　　　糖尿病足的治疗比较困难，但预防则十分有效，预防糖尿病足的关键点在于：1、定期检查和识别患者是否有糖尿病足的危险因素；2、教育患者及其家属和有关医务人员进行足的保护；3、穿着合适的鞋袜；4、去除和纠正容易引起溃疡的因素。
　　　　糖尿病足的危险因素。病史：以前有过足溃疡或截肢；独居，经济条件差，赤足行走；视力差，弯腰困难，老年合并肾脏病变等。神经病变：有神经病变的症状，如下肢的麻木，感觉减退，刺痛或疼痛，尤其足夜间的疼痛。血管状态：间歇性跛行，休息时疼痛，足背动脉搏动明显减弱或消失，与体位有关的皮肤呈暗红色。皮肤：颜色呈暗红，发紫，温度明显降低；水肿，趾甲异常，胼胝，溃疡，皮肤干燥；足趾间皮肤泡软，骨关节畸形，不合适的鞋袜。对于有危险因素的患者，应对患者本人及其家属进行下列教育：每天检查脚，特别是足趾间隙；有时需要有经验的医护人员来帮助检查足；定期洗足并擦干；水温要合适，低于37℃；不宜用热水袋或电热器等物品直接给足部加温；不穿过于紧的袜子和鞋子。一旦有问题，及时找到专科医生治疗。
　　　　糖尿病足溃疡的治疗：神经性溃疡常见于反复受压的部位，常伴有感觉的缺失或异常，而局部供血是好的。缺血性溃疡多见于足背外侧，足趾尖部或足跟部，局部感觉正常，但皮肤温度低。对于神经性溃疡，主要是减压，特别要注意患者的鞋袜是否合适。对于缺血性溃疡，则要重视解决下肢缺血，轻度、中度缺血的患者可以实行内科治疗。病变严重的患者可以接受介入治疗或血管外科成形手术。对于合并感染的足溃疡，及时去除感染和坏死组织，局部供血良好的感染性溃疡，必须进行彻底的清创。在细菌培养的基础上选择有效的足量的抗生素治疗。