随州市曾都医院糖尿病科 邱峰
　　　　提到糖尿病就不得不说胰岛素，这种存在我们每个人体内的物质。从最初的动物胰岛素到半合成人胰岛素，再到生物合成人胰岛素其氨基酸排列顺序及生物活性与人体本身的胰岛素完全相同。以及现在的胰岛素类似物，生物活性基本相同副作用越来越小。给我们的糖尿病治疗提供了多种选择。但我们好多人对它产生了误解，认为它有成瘾性，认为不到“万不得已”不用它。影响了它的使用，使许多原本不应该发生的并发症发生。
　　　　胰岛素是我们体内存在的物质，只有它的绝对(相对)不足才引起糖尿病，是不存在成瘾性，是否使用不是由它决定而是由病情决定。世界卫生组织(WHO)和各国糖尿病协会正是意识到人们的误解，“胰岛素依赖型”和“非胰岛素依赖型”这样的分类名词正从我们眼前淡去；我们对糖尿病的干预及治疗正是为的减少并发症的发生，提高生活质量，不到或晚到“万不得已”。而等到“万不得已”才用胰岛素恰恰远离了我们的治疗初衷。
　　　　当然不是每个糖尿病人，处于不同病程时胰岛素治疗是唯一的选择。适用胰岛素治疗情况如下：
　　　　一、I型糖尿病
　　　　二、II型糖尿病
　　　　①有急性并发症如：酮症酸中毒等；
　　　　②有严重慢性并发症；
　　　　③肝、肾功能不全；
　　　　④妊娠期及哺乳期；
　　　　⑤口服磺脲类降糖药继发失效；
　　　　⑥经饮食、运动、口服药物治疗后血糖仍不能达标者；
　　　　⑦显著消瘦的病人：
　　　　⑧空服血糖高于13．9mmol/L时：
　　　　⑨应激情况 (感染、外伤、手术等)；
　　　　⑩严重疾病(如肺结核)。
　　　　三、妊娠糖尿病
　　　　四、各种继发性糖尿病 (胰腺切除，肾上腺皮质激素增多症，慢性钙化性胰腺炎等等)
　　　　认识了胰岛素，接受了胰岛素治疗，并不是意味着治疗的完美，真正的治疗是我们能选择最合适的方案，模拟我们胰岛素生理曲线，从而使血糖控制在正常水平，减少并发症的发生。