在我国，糖尿病患者病人数正以惊人的速度不断增加。再加上许多糖尿病患者对糖尿病的认识存在误区，治疗的依从性和有效性不容乐观。大量患者得不到正确和及时治疗，过早出现并发症和合并症，严重影响患者的工作能力和生活质量、主要表现在饮食、运动、药物治疗等几方面，今天主要向广大糖尿病患者谈一下糖尿病用药的误区。
　　　　一、发现糖尿病后立即使用药物治疗
　　　　诊断糖尿病包括确定糖尿病本身的诊断、确定有无并发症和（或）合并症诊断、判断胰岛β细胞功能状态及评估治疗措施等多个环节的诊断。一般新诊断的糖尿病患者若情况许可，如没有糖尿病的急、慢性并发症，代谢紊乱不太严重，空腹血糖不是很高，一般情况较好者，可以先试着进行基础治疗，包括合理地控制饮食、适当的体力活动、生活有规律、情绪要稳定、肥胖者减肥，同时进行糖尿病知识的教育等。
　　　　二、合用同一类的口服降糖药
　　　　口服降糖药有促胰岛素分泌类、双胍类、α糖苷酶抑制剂类、胰岛素增敏剂类等多种，每一类药物的作用机制各不相同，但同一类药物作用机制基本相似，所以一般不主张同一类药物合用。但是临床上还能够看到这种错误用药的例子，如消渴丸主要含优降糖配美吡达均属磺尿类；二甲双胍配苯乙双胍均属双胍类；这样的联合用药是不合理的，应当予以纠正。
　　　　三、口服降糖药选择不当
　　　　由于对糖尿病的发病机制和各种药物的作用特点不清楚，并受一些非临床因素的影响较大，如价格、药源、利润、广告等，导致选择用药不当。如肥胖患者应用促胰岛素分泌剂；儿童患者应用磺脲类口服降糖药；消瘦患者或心肺肝肾功能异常者应用双胍类药物；急性并发症如酮症酸中毒或严重的慢性并发症如糖尿病肾病等使用口服降糖药；以上都不是合理的选择，应该尽量避免。
　　　　四、凭感觉服用降糖药
　　　　这部分患者惧怕药物的副作用，不按医嘱正规治疗，降糖药物能不吃就不吃，能减量就减量。等到自己感觉不舒服、或进食较多时，或自己用简便血糖仪测血糖时才临时加药，过后又恢复原态，不符合平稳降糖的治疗理念，是糖尿病治疗中的大忌！
　　　　五、胰岛素应用不当
　　　　患者惧怕注射胰岛素，1型糖尿病患者总是试图应用口服降糖药治疗而停用胰岛素；或错误地认为，2型糖尿病患者一旦用上胰岛素就不能停用，但就目前学者观念认为2型糖尿病患者在口服药物不能很好控制血糖的情况下，还是建议使用胰岛素，特别是2型糖尿病患者合并严重代谢紊乱、重度感染、心梗、脑血管意外、妊娠、分娩及大手术都要考虑应用胰岛素治疗。另有一部分患者认为胰岛素副作用比口服降糖药小，不管自己的2型糖尿病有没有胰岛素适应症，都盲目地应用胰岛素，其实胰岛素应用不当会出现严重的低血糖反应。
　　　　上述用药不当在临床上有一定代表性，主要是糖尿病知识缺乏，或对降糖药物认识不足所致。督促患者定期到糖尿病门诊随诊，接受专业医生的指导，并对糖尿病患者及其周围的人，进行持续深入的糖尿病知识教育，是解决的有效办法。
　　
　　　　随州市中医院内三科（呼吸、糖尿病）董 健