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妊娠高血压疾病的监测及防治
  妊娠高血压疾病(原名简称妊高症)为妊娠期特有和常见的而又严重影响母婴安全的疾病。提高产前检查及处理,则可使妊娠高血压疾病引起的孕产妇死亡率明显降低。我国1984—1988年在选点地区的7485例孕产妇死亡中,前5位主要死因产科出血、心脏病、妊娠高血压疾病、羊水拴塞、产褥感染占全部死因构成比的77.4%。妊娠高血压疾病的防治是极为重要的。
    由于妊娠高血压疾病的病因至今未明,故至今仍是根据其好发因素以及病理生理变化特点采取解痉、降压、利尿及适时终止妊娠等原则治疗。
    妊娠高血压疾病是妊娠期特有和常见的并发症,严重威胁母婴生命与健康,其发病率为9.4%,近年来在孕产妇死亡中已跃居第二位。易发生在妊娠24周之后,患者会出现高血压、蛋白尿和水肿,严重时出现抽搐、昏迷、溶血、心肝肾功能衰竭、脑血管意外、DIC等并发症,可危及患者生命。对胎儿而言,由于母体全身动脉痉挛,胎儿供血不足,胎盘功能减退,容易导致胎儿宫内急性或慢性缺氧,胎儿发育迟缓、死胎、死产或新生儿死亡。因此,尽早发现妊娠高血压疾病极为重要。
    为减少妊娠高血压疾病的发生,临床采用MP妊高症监测系统对孕妇进行监测,该系统是根据阻力波形变化先于血压变化原理,通过无创检测动脉脉搏,自动计算出外周阻力、心排指数、妊娠高血压疾病指数等孕妇心血管的重要参数,从而达到对孕妇妊娠高血压疾病的预测、筛选、分类、治疗监测等一系列功能。从妊娠20周开始,每四周检测一次,如结果为阳性应严格每两周随访一次,预测阳性的指标有波形系数:K>0.4、外周阻力:TPR>1.2、心肌指数CI<2.5;对临床无症状
    MP阳性者给予妊娠高血压疾病的预防
    性治疗,从而减少妊娠高血压疾病及其
    并发症的发生。
    该系统能在妊娠高血压疾病临床
    症状出现前直接检测到由于小动脉痉
    挛的产生导致外周阻力的增加,筛选出妊娠高血压疾病的高危人群,预测妊娠高血压疾病,对小动脉痉挛提前治疗,起到最有效的预防。该系统还能将妊娠高血压疾病的诊断从怀孕24周提前到怀孕20周。主要采用桡动脉脉搏波预测,预测符合率达85.7%。对于筛查阳性标准者给予生活指导、早期干预和恰当的药物治疗,可降低妊娠高血压疾病发病率和中、重度妊娠高血压疾病及相关并发症的发生,降低围产期病率和死亡率,为临床预测妊娠高血压疾病的好办法。
  随川市曾都医院 刘良春
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【第 A15 版:焦点特写】

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