黑龙江省牡丹江市疾控中心等单位日前对海林市长汀镇宁古和古城两个村进行流行病学调查显示,两个村有408名村民接受流行病学调查,已经感染了丙肝病毒的有56名,感染率13.7%,远高于黑龙江省和全国的平均水平。
有关资料表明,丙肝是一种比乙肝更容易演变为慢性肝硬化和肝癌的病毒性肝炎。山川秀美的村庄为何成为丙肝病毒感染高流行区?当地有关部门是如何进行卫生监督和传染病防控的?
1、古城村卫生所:诊室脏乱无人监管
由于村民大比例地感染丙肝病毒,村医黄之成的卫生所成了众矢之的。
感染者李阳军说,村里有两个诊所,另一个只负责卫生免疫工作,村民基本上是到黄之成的诊所就医。村民从未见他当着患者面拆开过一次性输液器。他从挡着布帘的里屋兑药,拿出来就给患者扎上。患者询问是什么药,他不但不告诉患者,还很不高兴。
丙肝患者吴金波说,由于怀疑黄之成重复使用针管,他第一天打针时用烟头烫了个记号,第二天发现用的还是那个针管。
丙肝患者伊红娟说,有次她去针灸,发现黄将刚给别人扎过的针又给她扎上了。
村民说,卫生监督部门也不怎么管这些,很少见上面来检查。即使下来检查,发现问题也被黄家“摆平”了。
李阳军说,一次他匿名打电话反映此事,黄之成竟然知道他的电话号,还知道了他举报的事。
丙肝患者姜彦伟说,2007年冬天,卫生部门到诊所检查询问,黄妻还找到姜,让他去诊所替黄家说好话。
丙肝患者孙太林说,他亲眼见到黄之成给检查人员塞钱。
孙太林说,出事后,县卫生局就推卸责任,让镇卫生院解除与黄的聘用关系,黄成为独立法定代表人,让黄一个人承担责任。
部分村民说,村卫生所这么乱,竟没人来管。多次打电话请求上面派人来,也没得到重视。
专家《鉴定意见》显示,村民经血液传播疾病的危险因素普遍存在,包括乡村医生未在指定地点行医;使用未严格消毒或过期的器材为患者治疗等;游医非法行医和药贩为卖药而非法采血化验等。
海林市卫生监督所所长林卫东表示,虽然卫生部门有监督检查的责任,但他表示黄的诊所没问题。林卫东说,他从2006年上任,每年至少检查一次。村民反映卫生所拿钱“摆平”,林卫东说他没有拿过钱。如果发现,将追究他的责任。
2、丙肝蔓延:疾控部门视而不见
五六年时间里,陆续有村民感染丙肝病毒,当地疾控部门为何未能及时发现与防控?
患者史四岭说,平时从未见疾控部门来人,若不是感染丙肝,还不知道有疾控中心这个单位。
李阳军说,为感染丙肝一事,他们反映了十几次,打了许多电话,疾控部门没当回事。第一次下来搞流调只筛查了24个人,还不给他们看结果。直至村民到市政府反映问题,才在579名村民里搞了个408人的流调,一些丙肝病毒感染者根本没参加流调。
史四岭说,疾控部门还不让他们说真话,不让说黄家针管针具混乱的事。
患者姜彦伟说,上次疾控部门派人搞流调,拿着一个打印的单子上面,明明有他的名字,可是没把他统计在丙肝患者名单里。
海林疾控中心主任卢全华说,他刚知道这事。至于为何没及早发现,卢说国家没有特别要求对丙肝搞流行病学调查。卢还多次称丙肝为丙类传染病。当记者拿着资料提醒他丙肝为国家规定的乙类传染病时,他又说记错了。
牡丹江市疾控中心副主任翟晓光表示,他是海林疾控部门请求技术支持才知道的。翟晓光说,对于传染病,是医院确诊后,进行网上直报,疾控部门可在直报网络上看到。医院一个一个地报,即使一次性发现好几个,也不能挨个看是哪个村的。
两个村有数十名村民感染丙肝病毒,疾控部门有没有责任?翟晓光明确说:“我认为没什么责任!“
国家疾控中心病毒预防控制所肝炎室副主任张勇说,当地的流调报告,肯定有不足之处,有不规范的地方,设置的项目也不十分准确。对于病毒检测样本,在采血之前也没征求他的意见。
张勇说,对于传染病,卫生疾控部门有责任及早发现和预防。但我国疾病防控系统还在建设过程中,装备配置等方面还需要改善。
3、是改造诊所还是销毁证据?
村民反映,出了事后,海林市卫生行政部门的态度也令人不解。
李阳军的日记里写道:“2009年3月24日,镇卫生院院长不知昨天在黄家说了什么,今天黄家开始做医用的小柜。”村民说,海林市卫生行政部门不但没有严格检查诊所,收集证据,还指挥黄之成改造诊所,这是在毁灭证据。
海林市卫生局局长陈和敬说,改造诊所是按照上面的要求做的,因为国家要求对农村诊所定期完善改造。
村民说,在村民检测出丙肝病毒时,海林市卫生局赵副局长就让黄与感染者“私了”。黄家说给每个丙肝病毒感染者2000元营养费,然后签字表明此事与黄家无关,村民没有同意。
陈和敬说,卫生行政部门并没有让黄与村民私了,而是让黄给村民一些“补偿”。
海林市卫生局的答复是,村民的就医史以及其他刺破皮肤的活动没有记录,无法查证,所以不能确定村民感染丙肝病毒的主要途径。
而部分村民坚持认为,是当地卫生行政部门帮助诊所破坏了证据,以逃避部门监管的责任和官员被追究。
对此,海林市副市长魏芝红说,此事不属于突发公共卫生事件,也不属于重大疫情。海林市委书记马里表示,现在是应该有人为患者治疗负责,没有谁应承担病毒感染的责任。对干部正面鼓励比负面批评会使其更有压力。
发稿前记者接到村民电话,称一位患者已患了肝硬化,一位年轻人已搬离了这个村,还将有更多患者要搬走。