肾损伤通常是闭合性损伤造成的,其中有直接暴力、间接暴力、强烈的肌肉收缩、医源性损伤，另还有开放性损伤，如弹伤、爆炸伤、刺伤等。总领随州地区肾损伤的病人约占腹部损伤的14.1%，占腹穿透伤的7.5%。别小看这些数字，每年出现肾损伤的病人可达数百例。
　　　　肾损伤主要为肾挫伤、肾部裂伤、肾全层裂伤、肾破裂、肾蒂断裂伤。特别是肾蒂断裂伤常发生于自高处跌下的间接伤，伤员常因大出血、休克，又未能得到及时抢救而死亡，应该引起我们的注意。
　　　　肾损伤一般要作以下检查；一、实验室检查，如尿常规检查、血常检查；二、X线检查，如腹部平片，肾盂造影，选择性肾动脉造影；三、放射性同位素肾扫描；四、B超检查；五、CT检查。
　　　　肾损伤的现代治疗一般分非手术治疗、手术治疗、选择性肾动脉分支栓塞术的应用。非手术治疗，主要为对症治疗。如单纯性肾挫伤，轻度裂伤，血尿轻，无休克或休克不明显者；闭合性肾部分裂伤，经抗休克治疗后病情稳定者；不能明确肾损伤程度和类型，抗休克治疗病情稳定者。非手术治疗方法和观察内容有：抗感染、镇痛止血、输液、输血、抗休克；病人卧床休息2-3周；定时测量血压、脉搏，严密观察生命体征变化；每日查血红蛋白量，红细胞计数和白细胞压积1-2次；留每次尿标本，连续观察对比，直至肉眼血尿消失；注意肾区肿胀范围是否增大，疼痛有否加重；严密观察病人有无腹痛、腹膜刺激症的发生或加重。非手术治疗期间，如病人病情加重、休克或不易纠正，应立即改为手术治疗。
　　　　肾损伤的手术治疗适应症为：肾贯通性损伤；肾损伤伴大出血，经抗休克治疗仍无好转者；明显肉眼血尿，经24-48小时治疗仍无好转，血红蛋白和红细胞继续下降者；肾损伤合并其他内脏损伤者；肾周围肿胀继续增大，且有感染表现者；肾损伤合并集合系统损伤有大量尿外渗者。
　　　　肾损伤的手术治疗为：肾周围引流术，适用于某些肾穿通伤，肾周围形成感染，不能修补或其他术式者；肾修复术及肾部分切除术。肾两极严重损伤又缝合困难时，可做肾部分切除；肾切除术，适应于肾严重损伤，无法修补或出血无法控制者。
　　
　　　　（随州市中心医院泌尿外科主任 耿 杰）