咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响。临床上咳嗽病因繁多且涉及面广，特别是胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽患者，此类患者最易被临床医生所疏忽，很多患者长期被误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎”，大量使用抗菌药物治疗无效，或者因诊断不清而反复进行各种检查，不仅增加了患者痛苦，也加重了患者的经济负担。
　　　　咳嗽的分类和原因：咳嗽通常按时间分为3类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽，急性咳嗽时间＜3周，亚急性咳嗽3-8周，慢性咳嗽≥8周。急性咳嗽：普通感冒是急性咳嗽最常见的病因，其他病因包括：急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎，慢性支气管炎——急性发作——支气管哮喘（哮喘）等；亚急性咳嗽：最常见原因是感冒咳嗽（又称感染性咳嗽）、细菌性鼻窦炎、哮喘等；慢性咳嗽：慢性咳嗽原因较多，通常分为两类：一类为初查X线胸体有明确病变者，如肺炎，肺结核，肺癌等。另一类为X线胸片无明显异常，以咳嗽为主或惟一症水者，即通常所说的不明原因慢性咳嗽（简称慢性咳嗽）。常见原因为：咳嗽变异型哮喘（CVA），鼻后滴流综合症（PNPS）、嗜酸粒细胞性支气管炎 （EB）和胃-食管反流性咳嗽（GERC）。
　　　　急性咳嗽的病因相对简单，最常见的病因为普通感冒。普通感冒的咳嗽常与鼻自滴流有关。当健康成人具备以下4条标准时，可以诊断为普通感冒。
　　　　（1）鼻部相关症状（如流涕、打喷嚏、鼻塞和鼻自滴流）伴或不伴发热；
　　　　（2）流泪；
　　　　（3）咽喉部有刺激感或不适；
　　　　（4）胸部体格检查正常；普通感冒的治疗，以对症治疗为主，一般无需用抗菌药物；
　　　　对症治疗：
　　　　（1）减充血剂：伪麻黄碱等。
　　　　（2）退热药物：解热镇痛药类。
　　　　（3）抗过敏药：第一代抗组胺药。
　　　　（4）止咳药物：中枢性镇咳嗽，中成药等，临床上通常采用上述药物的复方制剂，首选第一代抗组胺药加伪麻黄碱治疗，可有效缓解打喷嚏，鼻塞等病症，咳嗽明显者选项用中枢镇咳嗽药，如：古美沙芬或可待因等。
　　
　　　　（随州市中心医院呼吸内科主任 包小华）