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高血压防治
高血压的原因: 95%以上的高血压原因不能确定,引起高血压的因素与年龄、性别、遗传、吸烟、饮酒、高胆固醇、糖尿病、情绪及某些疾病有关。 高血压的危害: 高血压是脑中风、心肌梗死的主要危险因素,具有致病率高、致残率高、致死率高等“三高”特点。 高血压的诊断方法: 高血压的诊断以血压测量值为准。因为近一半的患者不能自我觉察,所以高血压又被称为 “无声杀手”。理想的血 压 水 平为:收缩压< l20mmHg/舒张压<80mmHg。 高血压的治疗: 高血压的治疗分非药物治疗和药物治疗两方面。在任何一种治疗方案中,非药物治疗都是最基本的组成部分,它包括控制体重、戒烟、减少饮酒量、低盐饮食、适量运动等内容。对高危和极危患者无论经济条件如何,必须立即开始药物治疗。高危指血压>140/90mmHg,伴以下5项中任意3项:(1)年龄(男性>55岁,女性>65岁);(2)吸烟;(3)总胆固醇>5.72mmol/L;(4)糖尿病;(5)早发心血管疾病家族史。药物治疗原则是降低血压,最理想应能同时逆转靶器官损害。 高血压的预防: 关键是采取健康的生活方式 (可减少55%的高血压发病率),其次是早发现和规律的治疗 (可使高血压的严重并发症减少25%),35岁以上的男性要争取每次到医院就诊时做一次血压测量,这样非常有利于高血压的早期发现。 寻医问药: 年过50岁的人,如果经济条件许可应每年到医院作一次体检,检查项目应包括测量血压、血脂、血尿酸及血糖,以上四项检查花费不多,但非常有利于避免脑中风、心肌梗死等突发事件。 高血压患者开始药物治疗,选药应以耐受性和经济能力为基础。经济承受能力差可选择利尿剂、β阻滞剂、钙拮抗剂,这些药物价格低廉,有的每日花费仅几分钱,降压效果也肯定;经济条件好,应尽可能选择血管紧张素酶抑制剂(ACE)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,这样有利于降压的同时保护心、脑、肾等靶器官。作为减少用药量和降低药费考虑联合用药很受推崇,合理的配伍方式有:ACE+利尿剂,ACE+钙拮抗剂,钙拮抗剂+β阻滞剂,利尿剂+β阻滞剂。多种复方降压片,降压静,降压0号是按六七十年代阶梯治疗药物配伍的产品,已不适应需要。作为最新的一线用药,ACE制剂品种很多,如何选择呢?一般而言本类药品有效成份相似,作用原理相同,疗效近似,所以选择的标准首先是耐受性,其次是价格较低并且每天只需服用1次的品种较理想。 (随州市妇幼保健院 江广春 刘元) |