根据卫生部、省卫生厅的统一安排部署，自2007年12月以来，随州市中医院按照“理念再深化，管理再加强，质量再提高，服务再创新”的总体要求，积极开展优秀中医医院创建活动。精心组织，明确目标，全员参与，真抓实干，重点突出医疗服务质量持续改进，积极探索医院科学管理的长效机制，加强医院内涵建设，人才梯队建设，中医特色专科建设，坚持以人为本、科学发展，使医院医疗质量和服务水平得到全面提升。
　　　　精心组织，周密部署营造创建三级优秀医院的良好氛围
　　　　精心组织，加强领导。为了加强对医院创建活动的领导，医院成立了以院长郑德元同志任组长，院领导班子成员任副组长，各相关职能部门负责人为成员的“随州市中医医院创建活动”领导小组，领导小组下设办公室。同时根据创建标准的分组要求，成立了医院管理组、医疗组、医院服务组三个督办组。“医院创建工作”领导小组成员按照责任分工，各司其职。各临床科室相应成立了科室创建小组，科室负责人为科室创建活动第一责任人。形成一级抓一级，层层抓落实的责任体系。为中医医院“创三优”活动顺利开展提供强有力的组织保证。
　　　　广泛动员，全员参与，有序推进。为了保证医院创建活动扎实有效地开展，医院分阶段多次召开动员大会：
　　　　2007年6月5日，医院召开了“随州市中医院创建三级优秀中医院动员大会”，院总支书记、院长郑德元同志作了主题为“深入扎实开展中医院管理评审活动，力创三级优秀中医院”的动员报告。号召全院干部职工积极行动起来，统一思想，提高认识，对照标准，认真仔细的搞好各方面的工作。全力投入“创优”工作中来，以创建促改进、以创建促建设、以创建促管理、以创建促规范、以创建促发展。严格按照三级优秀医院标准，把创建工作抓紧、抓实、抓好。迅速在全院形成人人参与、人人关心、人人支持、人人为创建做贡献的浓厚氛围。会后医院与各科室负责人签订了责任书。
　　　　2008年4月15日，医院在总结前一阶段创建工作的基础，为加强医疗质量安全重点环节的管理，专题召开“强化医疗安全意识，规范医疗行为，创建平安医院”再动员大会。进一步号召全院职工规范医疗行为，改善服务态度，提高医疗质量，保障医疗安全。更好的落实中医医院管理评审要求，进一步将创建工作推向纵深。
　　　　2009年4月7日医院召开了“创建三级优秀中医院”誓师大会，各分管领导、各小组组长、各科室负责人分别在大会上表态发言——同心协力，为争创三级优秀中医院而努力奋斗。
　　　　2009年9月19日，医院邀请上级有关专家来院模拟检查，全面指导创建工作。针对专家们提出的问题和建议，召开全院整改工作会议，逐条逐项认真整改，拾遗补缺，完善各种资料；认真学习有关法律法规、制度和职责，熟练掌握各项技术操作规程。并召开“创建三优中医院”迎检动员大会。号召全院职工再鼓一把劲，再努一把力，以最优的工作成绩、最好的工作态度、最佳的精神风貌迎接评审团的到来。
　　　　周密部署，月有重点，分步推进。为了保证这次创建工作有计划、有步骤地落实，医院制订了《随州市中医医院创建活动实施方案》。整个创建工作按照动员部署、组织实施、申报迎检三个阶段分步实施。组织实施阶段又突出自查自纠、重点整改、充实完善三个重点环节。创建办组织全院中层干部、业务骨干对评审资料进行反复学习。在每一个责任人熟悉标准的基础上，定期对全院的创建工作进行自查自纠，找准问题、差距和薄弱环节，每月拟定一个工作重点有的放矢地开展整改工作，做到一月一重点，一月一考核，全程实行目标责任制管理。做到责任到人，分数到人；人人肩上有担子，人人工作有目标。
　　　　严格标准，狠抓落实促进“医院创建活动”深入开展
　　　　建全机构，完善制度，促进医院管理持续改进。健全而高效的组织机构是医院管理的基础。医院根据国家中管局“中医院管理评价指南”要求,成立了以院长为主任委员的“医院医疗质量管理委员会”、“医院专家委员会”、“医院药事管理委员会”、“医院感染管理委员会”、“医院病案管理委员会”等相应专门管理机构。医院管理实行院长负责制，医疗质量安全管理实行一把手总负责，分管领导具体负责。形成了院长--职能质控部门（专项委员会）——科室质控组，三级医疗质量安全管理网络。
　　　　健全的机构是基础，完善的制度建设则是医院管理的保障。医院根据上级要求结合医院的工作实际，制定了《随州市中医医院诊疗规范》、《制度与职责汇编》、《法律法规汇编》、《医院内部财务稽核制度》、《医院成本核算与管理办法》、《医院投标采购管理办法》等管理制度。在原《医院制度与职责》的基础上对原有规章制度进行甄别遴选，重新汇编《随州市中医院管理制度与职责汇编》。这一系列完善而行之有效的管理制度使医院的各项管理工作步入科学化、规范化、制度化轨道。
　　　　为了保证各职能部门有效的行使管理职能，促进各项制度较好的落实。医院落实了相关的考核目标责任制与院科二级责任追究制。年度计划实行目标管理，月指标据实考核，月量化考核结果与绩效工资及院长奖励基金挂钩。将激励与约束机制引入到医院管理工作之中，有效的促进了医院管理工作的持续有效改进。
　　　　规范行为，依法执业促进医疗安全管理的持续改进
　　　　规范执法行为，依法行医。医院认真贯彻落实《执业医师法》、《护士管理办法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规和相关政策。将其纳入学分管理，认真组织学习，严格考勤考核。医院狠抓依法执业，严格按照《医疗机构执业许可证》核准的诊疗科目执业。并责成人事科、医务科、护理部严格按照卫生部标准，对所有医疗、医技人员和护理人员实行专科准入。严禁跨学科、跨专业行医。严格遵守医疗卫生各项法律、法规、行业规范，依法行医。
　　　　规范诊疗行为，确保医疗安全。一是对全院医务人员的职业道德、行为举止、文明用语作了统一规范。并在全院开展了护理示范科室管理和优秀工作者评比活动。规范了全院职工的医疗行为。二是制定了《随州市中医院诊疗规范》，落实了医疗质量和医疗安全核心制度。严格执行岗位责任制和各项诊疗护理技术规范和常规。定期对全院各科病历、处方和各项业务记录本进行综合质量检查，开展处方点评工作，及时通报检查情况、限期整改。考核结果与科室绩效挂钩，较好地促进了医疗质量的提高，规范了医院的诊疗行为。三是规范了医院的应急管理。医院制订了突发事件应急预案，加强了急诊科与ICU室的建设。定期开展公共卫生突发事件与灾害事故实践演练。保证“绿色通道”24小时畅通，保证急救物品、设备完好率100%。医院在03年的非典和国家中医药防治艾滋病项目中充分的发挥了中医药的作用，受到上级主管部门的好评。四是制订了《随州市中医院事故防范预案》《随州市中医院医疗安全管理规定》开展了创建平安医院活动，落实了医疗纠纷院科二级责任追究制。杜绝了医疗事故的发生，促进了医院安全管理的持续性改进。
　　　　严格标准，责任到人，促进医疗质量持续改进。医疗质量是医院管理的核心内容。按照上级卫生行政主管部门的要求，我院建立了一整套医疗质量管理体系。制定了《查房制度》、《重危病人抢救制度》、《手术审批制度》、《护理管理制度》《医院感染管理制度》、《抗菌药物临床应用指导原则》等一系列核心制度，并编印成册，人手一册。建立并健全了医疗质量管理组织，实行院科两级管理。院长作为医疗质量管理第一责任人，领导医疗质量管理工作。医务科、护理部对临床科室进行每月质量考核、指导、检查、评价临床科室医疗质量改进情况。并且每季召开一次医疗质量、医疗安全专题会议，督查落实情况；医院制订了医疗质量管理和持续改进方案，在实施过程中认真执行医疗质量和医疗安全核心制度。加强了医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。加强三基培训，严格执行中医、中西医结合等有关技术操作规范和常规，要求人人考核达标。对新技术、新业务开展采取准入制度，对新开展的医疗技术安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价。护理部加强护理操作规程的训练，开展整体护理与辩证施护，实行分级护理制度，提高基础护理和危重患者护理合格率。药事部门进一步规范医院药学管理，开展以合理用药为核心的临床药学工作，贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持合理用药，成立药品质量管理小组，严把药品质量关。加强药品招标采购，建立突发事件药品供应预案，保障了临床用药安全。检验科认真执行《湖北省临床检验管理办法》。临床实验室室内质控及室间质评均达到省临检中心的质评合格以上标准，提高了实验室检查的准确性和及时性。积极推行成分输血，成分输血达95%，保证了用血安全，促进了医疗质量管理持续改进。
　　　　优化环境，患者至上，促进服务质量管理持续改进。针对目前社会上普遍反映的“看病难，看病贵”的热点和难点问题，重点抓了三个方面的工作，一是加强医院硬件建设，优化病人的就医环境。二是加强内部管理，医院制定与落实了《首诊、首问负责制》和《一次性投诉查实处罚、待岗制》。尊重和维持患者的知情同意权、隐私权、选择权。通过公示、承诺、告知、公休会等形式，加强医患沟通。医院先后投资600余万元，新建了门诊部，增加了住院病床，改善基础条件。争取到“国家重点中医院建设项目”--扩建病房大楼项目的主体工程已趋完工，预计2010年7月份投入使用，届时条件优越的新病房、洁净手术室、规范的中药制剂室和供应室将成为医院新的亮点。近三年，先后投资500万元，添置了西门子双排螺旋CT、CR、C臂、麻醉机、呼吸机、彩超、ICU设备及全套中药制剂设备，提高了疾病的诊断符合率和疗效。加强物价管理，严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，实行价格公示制度，查询制度、费用一日清单制度。主动接受社会和病员对医疗费用的监督，对疾病实行了单病种收费管理，并通过媒体定期向社会公示，医院的公众形象不断提升。三是加强职业道德和行风建设。通过深入开展行评工作和医药购销领域商业贿赂专项治理活动，稳步推进医院行风建设。制定和完善了医院财产物资管理制度。加强药品、材料、设备等物资的采购、管理，所有采购活动一律实行 “阳光采购”，高值耗材在招标价的基础上下浮20%，让利于民。做到合理用药，合理检查、合理收费。就医环境的不断改善、政风行风的不断优化，大大促进了医疗服务质量管理的持续性改进和服务水平的不断提升。
　　突出重点
　　确保“医院创三优工作”取得实效
　　　　坚持中医特色，实施“三名”战略。中医院的生命力在于中医特色。医院领导高度重视中医特色，将充分发挥中医特色优势作为开展医院创优活动重要管理目标。制定了《随州市中医院中医重点专科发展规划》，完善医院重点专科建设评分细则和重点专科管理办法。积极发挥中医特色优势，将传统科室的特色做浓，优势做足。医院先后培养省、市、院级名医13人。“脑病科（原中风病专科）”被批准为国家中医药管理局“十一五”重点专科项目建设单位，2009年11月底已顺利通过中期评估；“骨伤科”已被确定为湖北省“十一五”重点专科项目建设单位，这些中医重点专科极大地提升了医院中医专科建设水平，打造出了一批中医知名品牌。医院在省、厅级科研立项3个，已完成的10项科研成果中达国内领先2项，获省、市级科技进步奖5项。医院被国家中医药管理局授予“国家中医药防治艾滋病临床基地”和“先进集体”，并参与“十一五”国家重大传染病\艾滋病\肝病的诊疗梳理工作。
　　　　以质量为核心，促进医院全面发展。医院创优工作的深入开展，促进了医院医疗服务质量的持续改进。医院各项指标大幅攀升，社会效益和经济效益得到稳步提高。三年来业务收入从2006年底的1160万元，到2009年的2500万元翻了一番；固定资产从2006年底的1140万元，到2009年的2980万元，增长了161%；药品收入占业务收入的比例＜50%，门诊患者及住院病人的人均费用处于全市较低水平。医疗质量管理的持续改进促使医院步入全面发展的新时期。
　　　　以病人为中心，创建群众满意中医院。群众是否满意是衡量医院工作的最终指标。在深入开展医院创优活动中，医院始终坚持以病人为中心，以创建群众满意中医院为目标。为方便患者看病，改善就医环境，医院规范了全院标识系统，并推行“首问负责制”、“首诊负责制”，在门诊设立病人服务中心，为患者提供导医、咨询、陪检、陪诊、挂号、取药等服务，缩短病人就诊时间；落实便民措施，免费提供开水及一次性纸怀，为不能行走的病人提供临时性轮椅等。病人服务中心的口号是“只要您到中医院，一切事情我们办”。完善病人投诉处理制度，公布投诉电话号码，及时受理、处理病人投诉。定期召开社会监督员座谈会，收集社会与病人对医院服务中的意见并及时改进。实行医务公开，将医生简介、专家专科介绍、药品价格、大型设备检查收费标准均在医院醒目位置公开，让患者明明白白消费。推行医疗费用查询和一日清单制，主动接受社会和病人对医疗费用的监督。医院病人满意度保持在95%以上。医院先后荣获 “文明单位”、“诚信单位”、“消费者满意单位”等称号。
　　　　2009年12月17日至18日，市中医院迎来了湖北省中医医院管理评审工作组，评审工作组一行13位领导和专家对医院进行了全方位的评审检查，专家们肯定了市中医院在创建工作中取得的巨大成绩，对不足之处也提出了中肯的意见和建议。在全场热烈的掌声中，随州市中医医院胜利跨入“三级优秀中医医院”的行列。
　　
　　　　（随州市中医院院长 郑德元）