春末夏初，天气变化较大，很容易引发咳嗽。很多人一发生咳嗽，就随便到药店里购买止咳药服用。殊不知，咳嗽的用药是很讲究的，如果用药不对病不对症，反而会引发严重的后果。
　　　　咳嗽是人体的一种保护性反射动作。呼吸道内的病理性分泌物和从外界进入呼吸道内的异物，可借咳嗽反射的动作而排出体外。可是如为频繁的刺激性咳嗽而致影响工作与休息，则失去其保护性意义。
　　　　咳嗽的病因
　　　　1、呼吸道疾病：呼吸道各部位，如咽、喉、气管、支气管、肺的炎症和刺激性气体吸入，异物、肿瘤、出血等刺激均可引起咳嗽。
　　　　2、胸膜疾病：胸膜炎或胸膜受刺激(如自发性气胸)时，均可引起咳嗽。
　　　　3、心脏疾病：如二尖瓣狭窄或其他原因所致左心功能不全引起的肺瘀血与肺水肿，可引起咳嗽。以在右心或体循环静脉栓子脱落引起肺栓塞时，也可出现咳嗽与咯血。
　　　　4、消化道疾病：反流性食管炎的患者多伴有“烧心”、反酸的患者，如出现平卧位或熟睡时咳嗽应考虑反流性食管炎。
　　　　5.中枢性因素：咳嗽也可起源于大脑皮质(随意性咳嗽)，这时冲动从大脑皮质发出传至延髓咳嗽中枢，引起咳嗽动作。
　　　　6、药物性咳嗽：有些药物如降血压药等也可引起顽固性咳嗽，诊治时应注意病人用药史。
　　　　应该根据咳嗽的原因，制定不同的治疗方案。例如咳嗽的刺激物是痰液，在治疗咳嗽咳痰病人时，要遵循先化痰的原则。只有彻底清除了引发咳嗽的黏痰，才能做到有效止咳。如果痰多者不当地使用了中枢性镇咳药，这类药对咳嗽中枢会产生强力的抑制作用使咳嗽反射受抑制，也就是气管黏膜上的纤毛上皮细胞的运痰功能和支气管平滑肌的收缩蠕动功能受到了抑制，可能会引起痰液阻塞，大量痰液阻塞呼吸道，可引起气急窒息甚至死亡，同时痰是细菌生长良好的培养基，呼吸道内痰液郁积易引发感染，加剧病情。特别是婴幼儿的呼吸系统发育尚不成熟，生理上具有气道管腔狭窄，血管丰富，纤毛运动较差，痰液不易排出等咳嗽反射较差的特征，如果擅用了此类药物，则更容易引发严重后果。一般来说，中枢性镇咳药只适用于剧烈的无痰干咳症状，且必须在医生的处方下，少量短时间使用。老年人、孕妇、小儿都应尽量少服用。常用的中枢性镇咳药有可待因、美沙芬等。
　　　　按中医理论把咳嗽分为风热咳、风寒咳、伤风、痰湿咳嗽和内伤咳嗽。所以，不同原因的咳嗽，用药也按寒、热、温、凉等不同对症服用。例如，风热咳嗽需疏风清热，肃肺化痰，止咳；风寒咳嗽需疏风散寒，宣肺止咳;伤风咳嗽需疏风止咳化痰；痰湿咳嗽需燥湿化痰，理气止咳；内伤咳嗽又分不同脏腑引起的咳嗽，需分型论治。
　　　　所以，止咳药不能随意吃，有时候是能止住咳嗽，但是加重了病情。需查明病因后再治疗。
　　
　　　　（随州市中医院 董健 夏北平）