一种出厂价仅为15.5元的芦笋片，经过医药公司、医药代表等多级代理，层层加码后，卖到患者手中时竟涨到了令人瞠目结舌的213元，利润达1300%。记者在湖南采访时了解到，发生在湘雅二医院这种药价虚高现象并非个别现象，只是药价虚高的冰山一角。
　　　　在目前我国药品销售环节上有国家指导价、地方政府核定价，下有零售药店平均销价、医疗机构实际进价等多重参照标准下，究竟是什么原因，使这些高价药品还能直面患者？
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　　医 院 卖 出“ 天 价 药 ”
　　　　家住长沙的韩女士半年前因为患了卵巢癌，在湖南省湘雅二医院做了化疗。化疗后，医生建议她服用一种癌症辅助治疗药芦笋片。这种芦笋片由四川川大华西药业股份有限公司生产，湘雅二医院每瓶开价213元。韩女士经打听发现，其实这种芦笋片每瓶只需30元。
　　　　湖南省规模最大的三级甲等医院湘雅二医院药品采购负责人、主管药师周虹告诉记者，价格213元，是由国家定的。该院所有药品价格，均经过湖南省物价部门审批的，且按规定招标采购。“我们顺加是15个点嘛，213元”。
　　　　按我国医疗价格政策规定，医院购进每一种药可以在进价上加价15%卖给患者。记者查询了湖南省2010年度集中采购药品投标报价指导价格，发现芦笋片的指导价是136元。湘雅二医院实际上的加价率达56%，远超国家规定的15%。
　　　　芦笋片销售经理介绍，他们公司负责从四川川大华西药业股份有限公司购进芦笋片，批发给其他医药公司，这些医药公司再通过和医院关系密切的医药代表销售到医院。
　　　　记者从这家医药公司获取的销售清单显示，芦笋片从医药公司卖到医院，价钱从三四十元涨到了136元。而芦笋片入库价格清单显示，从生产厂家购进一瓶芦笋片，价格仅需15.5元。也就是说，医院售价是批发价的7倍，是出厂价的14倍。
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　　谁是高药价背后的推手
　　　　湘雅二医院院方在接受记者采访时认为，他们实行的医药价格严格执行国家有关规定，芦笋片为政府定价药品，采购价为185.22元/盒，按照有关规定，在此基础上顺价15%，零售价为213.00元/盒。
　　　　那么，究竟谁是高药价背后的推手？湖南省物价局副巡视员郭志球分析，目前，我国有相当一部分药品价格构成中80%是流通费用，只有20%是生产费用。这些流通费用中，有一部分是合理的，还有一部分是“虚高”的。
　　　　钟先生在接受记者采访时，为记者画下药价虚高“路线图”。他说，一个药品要到达患者手中，最多的有时要经过14道环节的利润分配。即从生产厂家到全国总代理后，依次经过省级代理、地级代理、政府采购招标、医药公司、医药代表、医院、用药医生。进入医院以后，这个药品还须经过院长同意采购后，由药剂科主任报计划，药事委员会审议，采购员具体采购，仓库管理员入库，再到院财务部门结账。这其中的每一个环节都会使药品的价格成本提高。
　　　　钟先生说，一个药品即使通过了政府采购招标，进入网上采购目录，但如果医院院长不同意你进院，药剂科主任不作申报、药事委员会不作临床鉴定、采购员不采购，这种药品就不可能进入医院。
　　　　钟先生说，进入医院以后，还得打通仓库负责人的关节，让他配合你进出货，最后到财务结算这个环节，没有一定的好处费，你还不能及时回笼货款。
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　　药价虚高成行业公开秘密
　　　　业内人士认为，造成公立医院看病贵的主要原因在于多方逐利造成药价虚高，“以药养医”模式大行其道。
　　　　在长沙市河西一家公立医院，记者发现，湖北某药业公司生产的每支10毫升的10支装消癌平口服液，公司每盒出厂价为14元，医院卖到110元。而不远处的一家药店每盒仅售25元。
　　　　“公立医院药价虚高成为行业公开秘密。”长沙市一位曾经做过10年医药代表的钟先生(化名)对记者说。
　　　　在钟先生提供给记者的一份药价对照表中，记者注意到，由上海华新生物公司生产的一种名为20万单位辛洛尔，每瓶进价仅为5.50元，当地药店是6元，但一些医院的处方价格却高达96元，是药店的16倍。记者粗略地计算了一下，由他提供的这组药价对照表，每个品种的差价都在数倍之上，最低的也有3倍，最高的16倍，其余大多在6到10倍之间。
　　　　钟先生介绍，一般公立医院药品利润普遍在5至10倍，少的也有2倍以上。他透露，湘雅二医院销售的那种芦笋片，上个月他还销售过。今年3月，他从一位朋友处以每瓶20元的价格买入50瓶，以每瓶25元的价格卖出，不到一个月时间，就销售一空。
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　　关键在于终结“以药养医”模式
　　　　湘雅二医院“暴利药”事件出现后，公众在责问医院公益性缺失的同时，也将矛头指向当地物价部门。2004年，芦笋片进入湖南医保目录。2006年11月，湖南省物价部门将最高零售价格定为160元/盒。2007年7月，湖南省物价局根据四川省物价局公示的218元/盒的价格，按照不高于产地省价格的原则，将该药品的最高零售价调整为213元。有人认为，这次暴利药之所以能出现在消费的终端，物价部门难逃其责。
　　　　郭志球也坦言，在价格核定问题上，湖南省物价局工作人员确实存在把关不严、信息收集不全、工作不够细致的问题。但他同时认为，在目前市场环境下，药品销售一般要经过多级代理，即使是正常的商业流通，药品从生产企业到医院，药品价格也往往会出现一定程度地上涨。而且，目前政府在审核药价的过程中，往往面临企业不如实提供成本资料，虚构成本信息等情形，给合理核定投标报价指导价带来了一定的困难。他同时表示，通过这次教训，说明药品价格监管的难度还很高，降价的潜力还很大。
　　　　记者采访了解到，更多的消费者认为，根治药价虚高，关键要减少药品流通环节。长沙市一些公立医院院长认为，最好的办法是在各公立医院成立药品采购中心，直接与各药业公司联系，斩断目前药品流通环节中层层加码的“食利”链条，以让利于患者。
　　　　一些消费者认为，湖南公立医院可以借鉴基层医疗卫生机构推进的基本药物制度试点，打破“以药养医”模式。但也有人指出，即使实行基本药物制度，药价也还是有很大的下降空间。