随州市妇幼保健院 胡必富 夏玉明
　　
　　　　爱美是女人的天性，每个女人都希望自己有一双健康、匀称、丰满、挺拔、迷人的乳房，乳房，作为人体的器官之一，除了哺乳繁衍后代等基本功能之外，还担负着人体内分泌的靶器官、美体、养眼等诸多功能。但是随着年龄的增长，各种乳腺疾病也应运而生，比方说：乳腺增生、脂肪瘤、纤维瘤、囊肿、乳腺炎、乳腺癌等常伴随着女性，尤其是乳腺癌，更是威胁妇女健康的头号杀手，在有些地区，其发生率和致死率已超过肺癌。但是乳腺癌在所有癌症中治疗效果又是最好的，只要早期发现，90%有治愈的希望，因此我们必须要重视乳房疾病的早期检查。
　　　　乳房（乳腺）疾病的常用影像学检查主要包括钼靶X线和高频超声检查。钼靶X线摄影是目前最基本的乳腺检查方法，同时又是国际公认的首选检查手段。钼靶乳腺机具有"明察秋毫"的能力，可以发现乳腺内0.1毫米的钙化点以及临床上不能扪及肿块的隐匿性乳癌，是早期发现乳腺癌的最有效的方式，而乳腺癌的典型X线表现就是"小钙化点和肿块"，其检查的优越性在很大程度上超过了CT和MRI等大型设备。对于乳房丰满者发生的乳腺癌钼靶X线摄影的敏感性较高，对于积乳、乳腺囊肿、乳腺囊性增生病、乳腺炎及乳腺脓肿的诊断准确性高，诊断正确率可达80%～92%。由于年轻妇女的乳腺密度相对较高，多为致密乳腺，X线穿透力受到一定限制，对比度稍差，因此，对35岁以下的年轻妇女，尤其是妊娠、哺乳期女性，如果临床触诊有肿块，宜先行B超扫描，若病灶为囊性者可直接在超声引导下穿刺抽吸囊内液体；实性者再进一步作钼靶X线摄影或其他检查，35岁以上者宜首选钼靶X线检查。
　　　　其实乳腺疾病可以通过望诊和触诊的方法进行自查，望诊：洗澡时脱去上衣对着镜子：观察双侧乳房轮廓是否自然，有无膨出或凹陷，大小是否改变，皮肤有无红肿、皮疹、破溃，橘子皮样改变，乳头有无抬高、回缩或凹陷，异常分泌物溢出，乳晕颜色是否异常，有无湿疹样改变。还要注意双侧乳头是否在同一水平线上。触诊：站立或平卧：左手食指中指无名指并拢平放在右侧乳房上面，用食、中、无名指腹轻轻触摸乳房各个部位，注意不要捏乳房，以免把正常的乳腺组织当成肿块，以乳头为中心画垂直线和水平线，将乳房分四个象限，按照一个方向逐一触摸每个象限，再检查乳晕和乳头，最后检查腋窝有无肿块和结节，同样再用右手检查左侧乳房。
　　　　建议：20～40岁以上的女性，最好每月做一次自查，每半年做一次乳房体检，40岁以上的女性每1～2年做一次乳房钼靶X线摄影，检查时间一般选择在月经来潮后7～10天，由于来月经前，乳腺组织充血，会使整个乳房肿胀，易判定错误。