市中心医院呼吸内科 周耀政
　　　　咳嗽是机体的防御反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，是内科患者最常见的症状，咳嗽病因多种多样，随着人们对咳嗽的关注，对咳嗽有了较为系统的诊治经验，现就咳嗽的分类与病因作一个简单总结。
　　　　一、咳嗽的分类
　　　　咳嗽通常按时间分为3类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽时间＜3周，亚急性咳嗽为3～8周，慢性咳嗽＞8周。
　　　　二、急性咳嗽的病因
　　　　急性咳嗽的病因相对简单，普通感冒、急性气管-支气管炎是急性咳嗽是最常见的疾病。
　　　　（一）普通感冒
　　　　普通感冒临床表现为鼻部相关症状，如流涕、打喷嚏、鼻塞和鼻后滴流感、咽喉刺激感或不适，伴或不伴发热。普通感冒的咳嗽常与鼻后滴流有关。
　　　　（二）急性气管——支气管炎
　　　　急性气管——支气管炎是由于生物性或非生物性因素引起的气管——支气管黏膜的急性炎症。病毒感染是最常见的病因，但常继发细菌感染，冷空气、粉尘及刺激性气体也可引起此病。临床表现：起病初期常有上呼吸道感染症状。随后咳嗽可渐加剧，伴或不伴咳痰，伴细菌感染者常咳黄脓痰。急性气管——支气管常呈自限性，全身症状可在数天内消失，但咳嗽、咳痰一般持续2～3周。X线检查无明显异常或仅有肺纹理增加。
　　　　三、亚急性咳嗽的病因
　　　　亚急性咳嗽最常见的原因是感染后咳嗽，其次为上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘等。当呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽仍迁延不愈。除呼吸道病毒外，其他病原体如细菌、支原体和衣原体等均可能引起感染后咳嗽，其中以感冒引起的咳嗽最为常见，又称为“感冒后咳嗽”。感染后咳嗽通常持续3～8周。感染后咳嗽为自限性，多能自行缓解。
　　　　四、慢性咳嗽常见病因
　　　　慢性咳嗽的常见病因包括：咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征，嗜酸性粒细胞性支气管炎和胃食道返流性咳嗽，这些病因占呼吸内科门诊慢性咳嗽病因的70%～95%。其他病因较少见，但涉及面广，不仅与呼吸系统疾病有关，还与其他系统的疾病有关。多数慢性咳嗽与感染无关，无需使用抗菌药物治疗。
　　　　五、其他慢性咳嗽的病因
　　　　除上述病因外，其它一些疾病也要考虑同，如变应性咳嗽，慢性支气管炎，支气管扩张症，气管——支气管结核，ACEI诱发的咳嗽，支气管肺癌，心理性咳嗽等。
　　　　在很多情况下，咳嗽的患者因为病因诊断不请，导致临床上治疗无效及重复检查，给患者造成不必要的经济负担，甚至身体伤害。我院目前可进行过敏原，肺功能及气管镜等检查，可明确多数咳嗽的诊断，为患者治疗提供有力的保障。