随州市中心医院中医科 刘毅
　　在门诊工作中遇到一些被不孕不育困扰的患者，看了很多医生，跑了多家医院，走了不少弯路，颇多心酸。其实，中医在治疗不孕不育方面有着独特优势，除生殖器畸形、无精症、卵巢功能衰竭等先天性和不可逆的疾病治疗起来棘手以外，在改善精子的数量和质量、输精管和输卵管的障碍、子宫内环境等方面都有着很好的效果，下面就跟大家谈谈不孕不育的治疗。
　　有人将怀孕比喻为播种，播种成功需要良好的种子、适合的土壤、适宜的温度、湿度等就可以了，而怀孕却是一个比播种更精细和复杂的事情。
　　怀孕需要的“种子”由男女双方共同提供。没有种子不行，比如说男性的勃起障碍、无精症、死精症、少精症，女方的闭经、卵巢功能衰竭、输卵管伞对成熟卵泡的抓取障碍等均属于不能提供种子；种子不好也不行，比如弱精症、卵泡发育不良；有了种子，运送种子的渠道有问题也不行，比如输精管阻塞和扭曲导致的排精障碍、输卵管堵塞或者通而不畅都会影响精子和卵子的相遇与结合，精子和卵子相遇并结合成受精卵了，输卵管的通而不畅、输卵管发育不良而不能将受精卵送至子宫更不行，这样就发生了宫外孕……
　　适合的土壤、适宜的温度、良好的营养环境等都是由女方提供的。反复的人流、宫腔的粘连、息肉、炎症……还有一些患者各项现代医学的检查均正常，但类似中医讲述的女性的宫寒、血热、血瘀、痰阻等情况，都是导致种子生长环境不适合的病理原因。
　　在改善“种子”的数量和质量方面，中医多采用的是补肾壮精、祛湿化痰、活血化瘀等方法。属于肾阳虚的补肾阳，如桂附地黄丸、金匮肾气丸、右归丸等加减均可；属于肾阴虚的补肾阴，如六味地黄丸、知柏地黄丸、左归丸等比较适合；属于肾精亏虚的，男性多用五子衍宗丸、麒麟丸、补天大造丸等，女性一般以十全大补汤和补天大造丸为主；属于痰湿或者血瘀影响了“种子”生成环境的，一般都采用祛湿化痰、活血化瘀等，具体的方药视体质、病因病机、地域等的不同选用不同的方剂加减。
　　在改善输精管和输卵管的障碍方面，中医多采用祛湿化痰、活血化瘀、攻坚散结等方法。一般来说，由炎症引起的输精管和输卵管的障碍，中医多采用祛湿邪、化痰浊，湿浊导致兼有血瘀情况则加活血化瘀药物，湿浊久停致血瘀为主则以活血化瘀为主，兼以化湿；由创伤如人流术后、宫外孕术后、腹腔或宫腔探查术后等引起的输卵管的障碍，由外伤引起的输精管障碍，中医多采用活血化瘀治疗，病程较长已成痼疾的，兼以攻坚散结、化瘀通络以剥尘除垢，常常会用到虫类药如土鳖虫、全蝎、炮山甲等。
　　引起子宫内环境异常的原因很多：平素体质虚弱的可以引起宫寒和气血亏虚；壮实的可引起血热和痰湿；爱吃辛辣、冷饮、饮酒、个人卫生不注意则可能引起湿浊；因手术或创伤则可引起血瘀……而治疗的方法一般离不开补肾、补益气血、凉血、化痰、利湿、活血化瘀、攻坚散结等方法，用药和处方也都有所不同，这就是所谓的“辩证论治”“因人制宜”“方随症转”。
　　需要指出的是，不孕不育在明确诊断方面主要依靠西医和各种现代化的诊疗设备，而在治疗方面，中医治疗的个体化、多样化特征有着独到的优势。