功能锻炼是治疗骨关节损伤、促使肢体功能加速恢复的一种有效方法,是贯彻“动静”结合治疗原则的重要手段,动静结合的骨折治疗原则是辨证的。动和静即固定与运动,双方是互相矛盾而相互依存的,固定必须从肢体功能活动的目标出发,而活动则必须是不妨碍固定为限度,固定是肢体活动的基础,合理的运动则又是加强固定的条件,在骨折的治疗中,必须根据二者对立统一的辨证关系,和互相依赖的必要条件,选择合适的外、内固定和适合的锻炼形式,充分发挥运动在骨折愈合中的积极作用,临床实践证明、运动能够促进骨生长,使骨折愈合和功能恢复齐头并进,缩短疗程。因此,如何加强功能锻炼,是骨折治疗过程中的一个重要部分。
功能锻炼,必须有关节活动和肌肉的主动收缩,这些活动可能防止骨质疏松,肌肉萎缩及关节挛缩僵硬,肌肉的收缩活动,一方面可增加毛细血管的开放数量,使局部和全身血液循环旺盛,新陈代谢加速,再生能力增强,另一方面,肌肉的主动收缩及牵拉,对肢体可施加生理性的压力及应力,这是促进功能代谢的重要条件,是刺激成骨功能的重要因素之一。因此,凡积极进行功能锻炼的病人,骨折均愈合快、疗程短,如果对功能锻炼的重要意义认识不足,不积极进行功能锻炼,常出现以下不利于骨折愈合的弊病。
一、伤肢肿胀:由于伤后局部无菌性炎症,细胞缺氧,造成血管张力紊乱,使滤出与吸收平衡破坏,造成血液、淋巴液回流障碍,使伤肢产生持续较多的浆液纤维性渗出,这种静脉特别是淋巴的回流,主要是靠肌肉收缩所产生的压力即水泵作用而完成的,如果不坚持功能锻炼,就可使肌肉对血液循环的水泵作用消失,形成肢体较长期的肿胀。
二、废用性骨质疏松:由于不进行功能锻炼,骨骼缺乏肌肉收缩的刺激,成骨细胞活力减低,引起骨质形成和吸收的平衡失调,使骨折愈合时间延长,甚至产生骨折不愈合。
三、关节活动障碍:关节囊的内层有滑膜,在抵止部反折,形成的皱褶,如果关节长时间不活动,则易发生粘着、挛缩、造成关节僵硬。
随州市曾都医院 王道洲