腹部外伤是人们十分常见的外科急诊之一，如果抢救不及时，就有可能造成极大的伤害，甚至危及病人的生命。做好腹部外伤的手术是抢救病人的基本原则。
　　　　在没有弄清病人的伤情前，我们应该注意作全面顺序的探查，总的原则是“先查出血、后探穿孔”，病人有出血时，先从脾、肝开始探查，接着是小网膜肝动脉分支、肠系膜血管。如无出血时，应依照胃前壁十二指肠、空肠、回肠及其系膜、盲肠与阑尾、结肠、膀胱；然后切开胃横结肠系膜检查胃后壁、胰前部；切开侧腹膜时检查十二指肠、胰头部与深面，升降结肠、直肠、肾、肾上腺、输尿管，一则肾有外伤时必须探查另一则肾。对于女性伤员必须探查卵巢和子宫。
　　　　腹腔内血的运用，现代外科表明，脾脏出血可以采回使用，胆汁混杂的肝破裂血在基层单位血源困难的情况下同样可以使用，但一般不要超过2000毫升。有肠穿孔特别是末端回肠和结肠穿孔的病人，则禁止采用自体血输血，杜绝发生感染。
　　　　脾破裂手术。目前医学界已知脾脏有多种功能，特别是强大的免疫功能被医学界所认识。因此，人们在给脾外伤作手术时一般作保留性脾手术。例如脾边缘或浅度撕裂伤，但不延及脾门，脾门血管主干和叶间分支无损伤，可作单纯性脾修补缝合术。如果病人脾破裂较深，脾动脉分支已经断裂，可作该区域的脾部分切除术。如果发现病人的脾门血管主干已经断裂，则考虑作全脾切除。当然，我们在作脾切除时，应根据病人一般状况尚好的情况，可将脾切除许多薄片移植于大网膜内，或可作带血残余脾移植于病人的髂内动脉、髂总静脉内，使脾功能恢复更快。如果病人的脾或腹腔内有污染时，则不该作脾移植。
　　　　肝破裂修补术。现代对严重肝外伤处理有了一致的看法：彻底清创、完善止血和充分引流已成为基本术式。手术首先彻底切除失活和即将失活的全部肝组织、异物和凝血块，只有清除凝血块后，才能发现伤口深处的活动性出血点。其次是止血，创面的血管断端要个别结扎，引流则采用双腔负压持续吸引，以排除胆汁和渗血。
　　　　胃破裂修补术。一般只作裂口补缝合术，集中一段的多破裂处作肠切除端吻合术。
　　　　胰外伤治疗。胰挫伤采用双套管引流；胰包膜裂伤和实质浅裂伤采缝合加引流；胰尾部离断采用尾部切除，近端缝合加引流；胰体尾部离断采用尾部全切除，近端胰断面空肠Roux-y套吻合术；胰头颈部撕裂离断伤，施行近端面缝合等。
　　　　十二指肠外伤治疗。小伤作单纯缝合，大撕裂伤作十二指肠憩室化手术（十二指肠裂伤修补缝合并加造瘘，胃窦切除、胃空肠结肠前吻合；迷走神经切断；胆总管切开T管引流；损伤区套引流）。
　　　　另，还有结肠、直肠裂伤的缝合术，在做完手术后必须引流，达到康复的目的。
　　　　腹部外伤有开放性和闭合性损伤两种。因此，我们的医生在作抢救时一定要慎重处理。特别对腹部外伤有感染的区域一定要认真消毒，清除感染隐患，然后要注意清除脏器的出血点，这样才能维护病人的生命安全。随州市中心医院普外(一)科 嘉玉成