哮喘病是一种严重威胁人们的生活和工作的慢性疾病。在哮喘管理中需要特别注意的有关问题：
　　　　妊娠。在妊娠期间，哮喘的严重程度经常发生变化，患者可能需要随诊和调整药物。对患有哮喘的孕妇应提醒其婴儿最大的危险在于哮喘控制不佳，并强调多数哮喘现代治疗药物的安全性。对急性哮喘发作应予积极主动治疗以避免婴儿缺氧。
　　　　外科情况。气道高反应性、气流受限以及粘液分泌过多使哮喘患者容易发生手术中和术后呼吸并发症，特别是在进行胸部和上腹部手术时。在手术前数天应测定肺功能，如果患者FEV1低于其个人最佳值80%时，短期处方糖皮质激素。
　　　　鼻炎、鼻窦炎和鼻息肉。鼻炎和哮喘常共存于同一患者，治疗鼻炎可以改善哮喘症状。急性和慢性鼻窦炎均可加重哮喘，因而亦应予治疗。鼻息肉与哮喘和鼻炎均有关，更与阿司匹林敏感性有关，最常见于成年患者。这些疾病正常情况下对局部用糖皮质素治疗相当敏感。
　　　　职业性哮喘。职业性哮喘的治疗与其它形式的哮喘治疗相同，但治疗不能替代相关暴露的适当避免。建议向哮喘治疗专家或职业医学专家咨询。
　　　　呼吸道感染。在很多患者呼吸道感染激发喘息，加重哮喘症状。感染引起发作的治疗遵循与其它作处理相同的原则。
　　　　胃食管返流。哮喘患者胃食管返流发生率几乎是普通人群的3倍。对返流症状应予治疗，虽然这并不总能改善哮喘控制。
　　　　阿司匹林诿发哮喘。多达28%的成人哮喘患者对阿司匹林及其它非甾体抗炎药物发生反应而导致哮喘发作，但儿童中罕见。其诊断只能通过阿司匹林激发试验确定，该试验必须在具备心肺复苏能力的环境中进行。完全避免导致症状的药物是其标准治疗。
　　　　严重过敏反应。严重过敏反应是一种潜在致命性疾病，它既类似严重哮喘，又可能使严重哮喘复杂化。迅速治疗非常关键，包括吸氧，肌注肾上腺素，注射抗组胺药，静脉用氢化考的松以及静脉输液。
　　
　　　　（随州市中心医院呼吸内科 包小华）