目前，对长期昏迷或植物状态患者的催醒治疗和康复方面仍然存在很多疑团，国内仍以综合性手段为主。必须利用中枢性和周围性相结合的治疗手段,即改善人脑皮层微环境,又要解除长时间脑缺氧所造成的脑皮层血管持发性痉挛，另外加用高效修复神经细胞以及解除四肢肌张力等药物，调整脑压及脑脊液蛋白在正常范围，防治癫痫和并发症的出现，结合物理疗法,针灸按摩等周围性治疗技术,整体综合性的治疗方法。
　　　　但临床所见，大多数植物状态患者就诊时均处于长期营养不良状态，这对大脑的修复十分不利。
　　　　植物状态患者不能进食，其营养支持是一种必不可少的重要措施。植物状态患者的营养支持包括两大类，胃肠外营养 （静脉营养），胃肠内营养（管饲营养）。
　　第一类：静脉营养
　　营养液的选择：包括葡萄糖、氨基酸、脂肪、电解质、维生素和微量元素。
　　　　1、葡萄糖 是静脉营养最常用的能源物质之一。
　　　　2、氨基酸 输入氨基酸的主要目的是维持蛋白质的更新和修补。
　　　　3、脂肪乳剂 具有等渗、容量小、供能大的优点，并可直接提供必需脂肪酸，对维持细胞膜的正常结构和功能具有重要的作用。
　　　　4、维生素 糖、蛋白质、脂肪的代谢、组织的再生与修复都需要维生素的参与。
　　　　5、电解质 成人大致每天需要补充的电解质的入量如下：钾：50－80mmol/㎏，钠：40－160mmol/㎏，钙：8－10mmol㎏，镁：4－20mmol/㎏，磷：20－45mmol/㎏。
　　　　6、微量元素 它能与其它物质结合，形成各种酶、激素、维生素，对参与机体营养具有特殊的生理功能和高度的生物效应。
　　　　第二类：管饲营养
　　　　管饲营养是通过鼻胃管或胃造瘘管供给病人膳食的一种肠道内营养支持的方法。理想的流食应具备：碳水化合物、蛋白质、脂肪比例适当，还需包含电解质、维生素和无机盐等；新鲜、温度适宜、无细菌污染；配制、储备、使用需按正规操作，卫生安全。
　　　　管饲方法
　　　　1、分次灌饲法 间断用注射器经预先插入胃内的橡皮鼻胃管分次灌饲，一天4－5次，每次200－300ml流食，每天总量1000－1500ml。灌饲的速度不宜过快，开始时量宜少些，以后可逐渐增加数量。
　　　　2、缓慢滴饲法 采用外径为1－3MM、长约120－130CM的医用硅胶管经鼻插管，接上静脉输液装置进行缓慢滴饲，可均匀滴注，也可间断分次滴注。每天总量约2000ML。此法适用于要素营养液。
　　　　管饲营养品种
　　　　1、混合奶。可由多种食物配成。常用食物有牛奶、豆浆、鸡蛋汤、浓米汤、蔗糖、各种新鲜蔬菜汤等，配方无固定形式。
　　　　2、匀浆混合液。是将煮熟的混合食物在电动搅碎机内打碎成均匀浆液，可供分次灌饲使用。
　　　　3、要素饮食。是经过专门化学精制的食物，能提供人体需要的所有基本营养物质。
　　
　　　　随州市中心医院康复科 黄明勇