随州市中心医院消化内分泌科 鲁建成 刘国卓
　　　　糖尿病神经病变是最常见的糖尿病慢性并发症，根据诊断方法的敏感性不同，糖尿病神经病变的患病率约在20-80%。糖尿病神经病变不仅是糖尿病最常见的慢性并发症，而且累及的系统和器官广泛、表现多样，严重程度不一，既是糖尿病患者致残致死的重要原因，又是影响血糖稳定的重要因素，同时也是促进其他糖尿病慢性并发病发生、发展的原因之一，心脏自主神经病变是造成糖尿病患者猝死的一个因素，导致足失去感觉的糖尿病神经病变是发生足溃疡甚至坏疽的重要原因。胃肠道自主神经病变会造成高血糖难以控制和频繁发生低血糖，尿潴留和反复的尿路感染则与泌尿系统的自主神经病变有关。
　　　　由于糖尿病神经病变累及的神经部位不同，因此临床表现差异较大，真实的发病率难以准确估计。糖尿病神经病变大致为三种：远端对称性神经病变；自主神经病变和局灶性神经病变。其主要表现为急性或慢性起病的肢体麻、疼痛。疼痛可为：烧灼样痛，麻刺痛、刀割样痛、感觉过敏等。有时可出现一过性，对称性的急性下肢神经疼痛症状，称之为急性痛性糖尿病神经病变，主要是由血糖控制不佳或过快所致。
　　　　为减轻或延缓糖尿病神经病变的发生，首先应积极平稳地控制高血糖，其次是高血脂及高血压，控制高血糖是延缓糖尿病神经病变的重中之重。其次是降血脂，降血压治疗，辅以营养神经细胞的药物治疗，促进损伤后的神经细胞的修复与再生，从而改善神经细胞的功能，再次是对症治疗--止痛。采用中医中药的治疗，也是有一定的治疗作用。一旦发生糖尿病神经病变则应坚持持久治疗，否则症状将会逐渐加重。一旦造成不可逆转的存在，将会给生活和工作带来诸多的不便，由于糖尿病神经病变的诊治还没有根本的突破性进展，在诊断与疗效判定方面缺乏客观的量化标准，治疗上难度更大，因此，在患糖尿病后，要不断增强对糖尿病及其并发症相关知识的了解，正确对待所患糖尿病，采取运动，饮食以及药物治疗的综合治疗措施，使血糖平稳控制在理想的范围之内，延缓并发症的发生。