乙肝一直是人类健康的大敌，如今已成为世界性疾病。有数据显示，全球有近20亿人过去或现在有乙肝感染的血清标志，约占世界人口的三分之一，其中有3.5亿人是慢性乙肝病毒携带者，每年有近100万人死于与乙肝病毒相关的慢性肝病。但是乙肝疫苗的出现使人类有了防范这一病毒的能力，从而不再被动地等待被感染。
　　　　众所周知，当足量、有效、安全的乙肝疫苗对人群进行大规模免疫接种后，势必对控制乙肝病毒的传播起到决定性的作用。然而，并不是所有人接种常规剂量乙肝疫苗都能获得免疫保护。据中国工程院院士庄辉介绍说，我国从1981年开始应用血源性乙肝疫苗，1989年重组基因乙肝疫苗上市，到现在已有近30年，乙肝疫苗的有效性及安全性已得到了广泛证实。但临床显示，在接种完3针后仍有部分接种者不能产生足够的抗体保护，有5%~10%为无应答者，有10%~27%为低应答者，而这部分人群仍是乙肝病毒的易感人群。日常生活中人们往往对疫苗的理解并不全面，而理解的误区很可能是乙肝流行的隐患。现在大多数群众认为，接种过常规剂量的乙肝疫苗后一定能产生抗体，事实上有部分人没有产生抗体保护，因此在接种乙肝疫苗后一定要检测抗体水平，看看是否免疫成功，如没有成功，则需要重新接种高剂量的乙肝疫苗。
　　　　为什么在接种乙肝疫苗的人群中会出现低应答或无应答者？临床研究表明，男性、肥胖者、吸烟者、大于40岁人群，以及某些免疫功能受损的患者，如艾滋病、糖尿病、严重肾脏疾病患者及服用免疫抑制剂者的无应答率较高，对于这样的人群可直接接种高剂量乙肝疫苗，让其产生抗体保护。
　　　　高剂量乙肝疫苗的上市，无疑给无应答者带来了福音，尤其对16岁以上的青年群体、医务工作者和肾透析者等高危人群，它是很好的选择，对加快控制乙肝进程有重要意义。北京市从2009年开始对14岁以上的人群，建议每次接种20微克或60微克乙肝疫苗，因为大剂量的乙肝疫苗具有激活人体免疫应答的功效，使得无应答人群的免疫应答增强，让更多的人受到保护，最大限度地减少了乙肝携带者的数量。
　　
　　　　（随州市疾病预防控制中心 胡春梅）