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话说“偏头痛”
随州市曾都医院精神心理科
作者:文拉法新、卡马西平等
  一、概述:
    偏头痛是一类常为单侧的严重的博动性头痛,如果未经治疗,这种疼痛往往严重地影响人们的日常工作和活动,疼痛一般持续几个小时到几天不等。近15%的女性会患有偏头痛,其患病率高于男性患者3倍。5%的儿童头痛是因为偏头痛引起的。儿童除了头痛症状可能还有胃痛 (腹型偏头痛)或频繁性呕吐。他们在临床上往往被错误地告知是鼻窦炎引起或是紧张性头痛而延误规范治疗。食物、生活压力,光声刺激以及激素水平变化都可以诱发偏头痛。
    二、症状与先兆症状:
    典型的偏头痛通常发生在太阳穴,额头或眼睛附近,患者对光线、声音或轻微的运动表现的十分敏感,许多患者会并发恶心、呕吐、视觉障碍的症状,有20%的偏头痛患者在发作前可有20分钟到1小时的先兆症状阶段,可以看到闪电,波浪线或圆点,视物模糊、变形或盲点,这些称为“典型偏头痛”,一些患者在疼痛发作前会出现情绪变化,表现为情绪易激动,易烦躁或抑郁,一些患者会对某种气味或味道变得十分敏感,有些患者会出现爱打哈欠,疲惫感,肌肉发硬的前驱症状。
    三、病因与诱因:
    偏头痛的确切病因目前仍不清楚,但临床研究和治疗过程中发现与神经症系统的化学递质,血管活性物质以及疼痛传导系统相关。有些明确的诱因可以引起偏头痛,如闪烁的光线(白雪、水、萤光灯,电视或电影屏幕反射的光线等);焦虑与压力;吃的少或睡眠不足;高危人群(近亲属患有偏头痛);激素的变化(有些女性患者偏头痛发作与月经周期密不可分,在月经期的前几天或月经期间雌激素水平下降时);食物(常见的味精、奶酪、巧克力、酱油和加工的肉食制品,成菜等)。
    四、诊断与治疗:
    偏头痛的诊断主要来自症状、头部CT或MRL脑部扫描可排除其它原因(如脑肿瘤或脑出血等)引起的头痛。治疗:1)非处方药物,常用的止痛药和消炎药可以帮助缓解症状,(阿斯匹林,布络芬等)其中一些药物已作为治疗偏头痛的首选用药。2)曲坦类药物,冲击剂量效果最佳(舒马曲坦,那拉曲坦等)3)抗抑郁药和抗癫痫药物(文拉法新、卡马西平等);4)预防用药,受体阻滞剂和钙通道拮抗剂等治疗高血压的药物可作为预防用药以防止偏头痛发作。5)生物反馈治疗。6)针灸治疗。
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【第 A3 版:健康】

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