发布日期:
2023年07月21日
广水市向医药机构不规范行为“开刀”
随州日报讯(通讯员李斌)“凡是使用医保基金,医疗保障部门都有权进行监管和处理”“个别医疗机构的集采任务还没有完成”,近日,广水市医疗保障局中层以上干部会议上,参加会议的同志就有关情况进行热烈讨论。
广水市目前从事医保基金监管人数不足20人,庞大的监督对象和有限的监管力量形成了强烈对比,监管重心主要偏向住院基金的专项治理,只能在监管空隙腾出手来对有疑点的村卫生室进行抽查,但从中也发现了诸如患者实际发生金额与医保系统记录数据不一致、留存联系电话误差率大、执业地点不统一等问题。
“卫生院必须加强对村卫生室使用医保基金的管理和约束”,该市基金核查中心主任张大恩提出自己的看法,一方面将村卫生室的医保基金使用监管权委托给镇(街道)卫生院,一方面在镇(街道)卫生院的服务协议中增设管理的补充协议,同时加强举报投诉奖励力度。
“医保基金是人民群众的‘救命钱’‘保命钱’,决不允许骗取,对于不规范使用医保基金的行为、不严格执行医保管理要求的医药机构,先约谈,再暂停基金拨付,直至取消医保协议,切实维护医保管理的严肃性和医保安全的重要性。”该局主要负责同志听取情况后强调。
今年以来,广水市医保局与检察院、公安局等五部门联合印发了打击欺诈骗保专项治理行动方案,与卫健等部门印发了医疗机构不合理检查及用药突出问题、群众身边腐败和作风问题专项治理活动方案,开展了历史问题清零、审计发现问题整改销号等行动,进一步筑牢医保基金“堤坝”。截至目前,广水市医药机构自查已主动退款69万元,2022年“四自查、一清零”行动追回医保基金691万元。
广水市目前从事医保基金监管人数不足20人,庞大的监督对象和有限的监管力量形成了强烈对比,监管重心主要偏向住院基金的专项治理,只能在监管空隙腾出手来对有疑点的村卫生室进行抽查,但从中也发现了诸如患者实际发生金额与医保系统记录数据不一致、留存联系电话误差率大、执业地点不统一等问题。
“卫生院必须加强对村卫生室使用医保基金的管理和约束”,该市基金核查中心主任张大恩提出自己的看法,一方面将村卫生室的医保基金使用监管权委托给镇(街道)卫生院,一方面在镇(街道)卫生院的服务协议中增设管理的补充协议,同时加强举报投诉奖励力度。
“医保基金是人民群众的‘救命钱’‘保命钱’,决不允许骗取,对于不规范使用医保基金的行为、不严格执行医保管理要求的医药机构,先约谈,再暂停基金拨付,直至取消医保协议,切实维护医保管理的严肃性和医保安全的重要性。”该局主要负责同志听取情况后强调。
今年以来,广水市医保局与检察院、公安局等五部门联合印发了打击欺诈骗保专项治理行动方案,与卫健等部门印发了医疗机构不合理检查及用药突出问题、群众身边腐败和作风问题专项治理活动方案,开展了历史问题清零、审计发现问题整改销号等行动,进一步筑牢医保基金“堤坝”。截至目前,广水市医药机构自查已主动退款69万元,2022年“四自查、一清零”行动追回医保基金691万元。