发布日期:
2023年07月27日
广水“七驾并驱”全面提升医保发展质量
随州日报讯(通讯员李斌、尤昊源)“上半年,我市已有1085人依申请救助1559万元,1.4万人异地就医直接结算资金逾9000万元,医保电子凭证激活率为46.98%……”近日,广水市各项医保数据陆续“出炉”。该市践行以人民为中心发展理念,“七驾并驱”,全面提升医保发展质量。
全面提升参保筹资覆盖度。目前,广水市参加基本医疗保险688700人,其中城乡居民642486人、职工46214人,占广水市常住人口99.41%,年底前参保总人数有望突破69万人。
全面提升医保事项办理便捷度。打造市、镇、村三级“一体”的政务服务体系,28个服务事项中的16项下放到镇(街道)便民服务中心,9项下放到村(社区)党群服务中心,办事流程全程网办,可以实现办事不见面、零跑腿。402个行政村明确了医保服务代办员,采取帮办、代办、教办方式办理医保服务事项,其中代办事项占医保服务事项的42%,医保“15分钟服务圈”正逐步成为现实。
全面提升医保改革纵深度。针对老百姓反映的“看病难、看病贵”问题,及时调整药品目录,363个协议谈判药品进入2022版药品目录,新增了33个罕见病、恶性肿瘤、精神疾病和传染性疾病药品,一些患有罕见病、重大疾病的患者重拾了生活信心。组织36家医药机构参与全省药品和耗材集采工作,开展药品、耗材集采15批次,药品集中带量采购降低了药品及医用耗材价格,平均降价52%,最高降价达到96%。30家定点医疗机构、165家定点零售药店已全部纳入职工医保门诊统筹管理,开通职工个人账户家庭成员共济使用权限。
全面提升乡村振兴成色度。66901名已脱贫人口全部参加医保,低收入人口中监测三类对象4079人、五保4711人、低保20232人“不落一户、不漏一人”参保,8.2万名符合资助参保条件的人群获得资助1699万元。截至6月底,广水市低收入人口共住院8569人次,共支付5345万元,低收入人口门诊慢性病、门诊重大疾病报销29830人次,支付2031万元,政策范围内综合报销比达92%以上,依申请救助1085人1559万元。
全面提升医保基金严管度。扎实开展基金监管集中宣传月活动,发放宣传资料1万份,制定展板(牌)35块,悬挂了横幅220条,100余名医药机构人员到街道、广场、村卫生室、定点药店等进行医保政策宣传、解读医保法规。截至6月底,“四自查一清零”行动追回医保基金691万元。
全面提升信息建设覆盖度。广水市165家药店、30家医疗机构和医保经办机构全部接入医保网络,近600家医药机构配备了扫码设备,广水一医院上线移动支付,新增网上挂号、缴费等便民服务模块,30家医疗机构开通异地直接结算,14家零售药店开通异地门诊直接结算。医保电子凭证激活率46.98%,结算率32.51%,进一步完善线上备案服务,参保群众通过鄂汇办、国家医保服务平台APP或微信小程序即可线上备案,实现跨省直接结算,每年通过手机APP参保缴费超过40万人。
全面提升医保待遇公平度。上半年,广水市职工医保基金支出4974万元,居民基金支出27582万元,生育保险支出283万元,商业保险公司意外伤害总额1842.41万元,支付1111.75万元,报销1974人次,医疗保障待遇越来越公平、透明、统一。
全面提升参保筹资覆盖度。目前,广水市参加基本医疗保险688700人,其中城乡居民642486人、职工46214人,占广水市常住人口99.41%,年底前参保总人数有望突破69万人。
全面提升医保事项办理便捷度。打造市、镇、村三级“一体”的政务服务体系,28个服务事项中的16项下放到镇(街道)便民服务中心,9项下放到村(社区)党群服务中心,办事流程全程网办,可以实现办事不见面、零跑腿。402个行政村明确了医保服务代办员,采取帮办、代办、教办方式办理医保服务事项,其中代办事项占医保服务事项的42%,医保“15分钟服务圈”正逐步成为现实。
全面提升医保改革纵深度。针对老百姓反映的“看病难、看病贵”问题,及时调整药品目录,363个协议谈判药品进入2022版药品目录,新增了33个罕见病、恶性肿瘤、精神疾病和传染性疾病药品,一些患有罕见病、重大疾病的患者重拾了生活信心。组织36家医药机构参与全省药品和耗材集采工作,开展药品、耗材集采15批次,药品集中带量采购降低了药品及医用耗材价格,平均降价52%,最高降价达到96%。30家定点医疗机构、165家定点零售药店已全部纳入职工医保门诊统筹管理,开通职工个人账户家庭成员共济使用权限。
全面提升乡村振兴成色度。66901名已脱贫人口全部参加医保,低收入人口中监测三类对象4079人、五保4711人、低保20232人“不落一户、不漏一人”参保,8.2万名符合资助参保条件的人群获得资助1699万元。截至6月底,广水市低收入人口共住院8569人次,共支付5345万元,低收入人口门诊慢性病、门诊重大疾病报销29830人次,支付2031万元,政策范围内综合报销比达92%以上,依申请救助1085人1559万元。
全面提升医保基金严管度。扎实开展基金监管集中宣传月活动,发放宣传资料1万份,制定展板(牌)35块,悬挂了横幅220条,100余名医药机构人员到街道、广场、村卫生室、定点药店等进行医保政策宣传、解读医保法规。截至6月底,“四自查一清零”行动追回医保基金691万元。
全面提升信息建设覆盖度。广水市165家药店、30家医疗机构和医保经办机构全部接入医保网络,近600家医药机构配备了扫码设备,广水一医院上线移动支付,新增网上挂号、缴费等便民服务模块,30家医疗机构开通异地直接结算,14家零售药店开通异地门诊直接结算。医保电子凭证激活率46.98%,结算率32.51%,进一步完善线上备案服务,参保群众通过鄂汇办、国家医保服务平台APP或微信小程序即可线上备案,实现跨省直接结算,每年通过手机APP参保缴费超过40万人。
全面提升医保待遇公平度。上半年,广水市职工医保基金支出4974万元,居民基金支出27582万元,生育保险支出283万元,商业保险公司意外伤害总额1842.41万元,支付1111.75万元,报销1974人次,医疗保障待遇越来越公平、透明、统一。