市医保局党组书记何学海、医保服务中心党支部书记余功安到广水市骆店镇调研四级经办服务管理体系建设。

　　市医疗保障服务中心党支部书记 余功安 
　　市医疗保障服务中心坚持“抓党建促发展”，以“红旗党支部”创建为抓手，在支部建设、日常管理、优化服务上持续发力，推动党建与医保改革发展深度融合，全面吹响党员干部服务发展的“集结号”，有效提升医保经办效能，跑出服务民生“加速度”。
　　抓实“三项建设”，筑牢支部根基
　　牢固树立“党的一切工作到支部”的鲜明导向，坚持思想政治建设、基层组织建设、工作制度建设常抓不懈，使党支部真正成为宣传贯彻党的政策决定、团结动员党员干部、推动改革发展的坚强战斗堡垒。
　　抓实思想政治建设。坚持将党的创新理论和医保最新政策学习融入到“三会一课”、支部主题党日、“周五大讲堂”，把参保扩面、待遇支付、异地就医等重点改革任务现场作为党建课堂现场，引导党员干部在实践中强党性，促使党建工作有常态化长效化开展的载体，为医保经办事业行稳致远注入源源不竭的政治动能。
　　抓实基层组织建设。以增强党支部政治功能和组织功能为着力点，创新活动方式，通过与结对社区党支部开展共建活动以及医保政策“进企业、进社区、进机关、进学校、进乡村”宣传交流，提升支部活力。组织党员干部下沉“一网通办”、定点医药机构协议互认等业务工作一线，掌握群众所需所盼，实施23项便民服务举措。
　　抓实工作制度建设。将制度建设贯穿党建工作始终，在修订完善36项内部管理制度的基础上，新制定内控制度6项、建立重点岗位风险防控措施18条，全面形成“靠制度管人、用制度管事、按制度办事”的长效机制，筑牢全面从严管党治党的制度体系。
　　强化“三项管理”，打造廉政医保
　　聚焦医疗保障服务业务政策性强、基金拨付量大的特点，着力加强廉政教育，定期开展法纪学习、警示教育，筑牢党员干部廉政意识，强化“三项管理”，让权力在阳光下行使，切实规范医保行为。
　　强化基金预决算管理。坚持“统一预算、总额预付、结余留用”的总额预算管理原则，对全市医保基金统一预算、统一拨付，促进医保基金合理分配。做实基金运行分析，实行每月一编制、每季一分析，积极防范基金运行风险。
　　强化定点协议管理。通过动态管理、年度考核、动态准入退出，促进定点医药机构加强规范化管理。与主城区128家定点医药机构签订服务协议，督促县（市、区）及时与属地定点医药机构签订医保服务协议。高质量完成284家定点医药机构的年度考核，考核结果与协议管理、基金拨付以及质量保证金挂钩，发挥考核“指挥棒”作用。
　　强化费用结算清算管理。严格审核医疗费用，做到“不合规费用一分不付”，应拨费用“不迟一天、不少一人”，充分运用智能审核，将智能审核和人工查验结合，确保支付全面精准。今年以来，市本级清算定点零售药店4931家（次），支付医保基金4171万元，支付生育医疗费47万元、生育津贴658万元，指导县级医保经办机构按时精准完成了费用清算。
　　优化“三项服务”，切实纾困解难
　　紧扣深化新形势下医保经办改革，坚持党建引领，持续强化党支部在重大决策中把方向、管大局、保落实的作用，引导党员干部不断优化服务方式、提升服务水平，切实为群众纾困解难。
　　持续优化窗口服务。在市政务服务大厅投放“医保自助服务一体机”，实现查询、办理、打印等多业务“一站式”自助完成，助推“智慧医保”再上新台阶。推行“综合柜员制”落地，实行“前台不分事项一窗受理，后台分办联办”，大大提升服务对象办事满意度和办事效率，市医保窗口连续3个季度获得“流动红旗”。
　　持续优化结算服务。从两定机构、备案方式、优化流程方面三维发力，打出医保经办组合拳，推动异地就医直接结算服务提质增效。持续扩大异地就医覆盖面，截至目前，我市累计已开通异地就医定点医药机构536家，全市清算省内外异地就医23万余人次，基金支付5.3亿元。
　　持续优化经办质效。全力推动“政务服务一体化”在镇村两级的应用，将异地就医备案事项办理层级调整为四级，目前全市1011个村均实现了办理医保业务“时限最优、跑动最少、材料最简”。中心经典案例《一事联办”疏堵点免审即享”解民忧》获全国医疗保障经办服务规范建设典型案例三等奖。