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发布日期: 2026年01月08日
曾都区审计局“双主审”模式推动医保基金规范管理
  随州日报讯(通讯员林湛欣、孙奥琪)近期,曾都区审计局在开展医保局经济责任审计项目中,采用“业务主审+数据主审”协同发力的“双主审”模式,通过传统审计方法与大数据技术深度融合,精准锁定问题线索,推动医保基金管理规范化、科学化。
  针对医保领域数据量大、业务链条长的特点,审计组打破传统单兵作战模式,设立“业务主审”与“数据主审”双岗协同机制。业务主审聚焦政策执行、资金流向、内控管理等核心领域,统筹审计方向与疑点核查;数据主审依托大数据分析技术,通过建立数据分析模型,精准筛查重复报销、收费服务异常、异地就医费用过高等异常行为线索。
  在数据筛查基础上,业务主审联合数据主审深入医疗机构现场核查,针对疑点数据逐一验证,核实了部分医疗救助对象未享受资助待遇、部分医疗救助对象未在医保系统进行身份标识、参保政策落实不到位等问题。
  曾都区审计局将总结经验,拓展“双主审”在多领域的全覆盖,充分发挥经济监督“特种部队”作用,推动审计监督从“单点突破”向“系统治理”升级,为护航经济社会高质量发展提供更强支撑。