发布日期:
2026年01月27日
随县深入推进医保基金专项整治
随州日报讯(通讯员黄婷婷)近年来,随县聚焦重点领域、突出关键环节,深入推进医保基金突出问题专项整治,切实维护医保基金安全,保障人民群众切身利益。
科技赋能,实现基金监管智能化。随县升级智能审核系统,将监控规则由37条扩充至56条,实现对定点医药机构基金使用全流程智能筛查,全年通过系统拒付违规资金63.73万元。推广药品追溯码管理,自2025年7月1日起在全县定点医药机构实行“无码不结算”,从源头杜绝“回流药”问题,向市场监督管理局移送线索4条,解除医保服务协议4家。推进视频实时监控,督促62家定点药店安装视频监控系统,实时监管执业药师在岗履职,配合纪委监委、市场监管部门查处公职人员挂证取酬问题,撤销32名执业药师注册证,党纪政务处分23人次。
同时,随县建立多部门信息共享、线索移送、联合执法机制,全年向相关职能部门移送问题线索及案件68件(次),形成监管合力。实施精准专项治理,聚焦省医保局印发的219条典型问题清单,组织定点医药机构开展4轮自查自纠,运用“第一种形态”对医务人员约谈165人次。全县医保领域自查问题线索440条,追回违规使用的医保基金243.5万元。针对死亡人员异常刷卡问题,与民政、公安、卫健部门建立火化人员信息共享机制,快速终止标识4868人,查实违规线索22条,追回基金3118元。强化行刑衔接力度,立案查处定点医疗机构21家,责令退回医保基金130.39万元、罚款160.66万元,对16家医疗机构和11家药店负责人给予医保支付资格记分管理,暂停18家、解除9家定点药店医保协议,将重大违规线索及时移送纪检部门追责问责。
科技赋能,实现基金监管智能化。随县升级智能审核系统,将监控规则由37条扩充至56条,实现对定点医药机构基金使用全流程智能筛查,全年通过系统拒付违规资金63.73万元。推广药品追溯码管理,自2025年7月1日起在全县定点医药机构实行“无码不结算”,从源头杜绝“回流药”问题,向市场监督管理局移送线索4条,解除医保服务协议4家。推进视频实时监控,督促62家定点药店安装视频监控系统,实时监管执业药师在岗履职,配合纪委监委、市场监管部门查处公职人员挂证取酬问题,撤销32名执业药师注册证,党纪政务处分23人次。
同时,随县建立多部门信息共享、线索移送、联合执法机制,全年向相关职能部门移送问题线索及案件68件(次),形成监管合力。实施精准专项治理,聚焦省医保局印发的219条典型问题清单,组织定点医药机构开展4轮自查自纠,运用“第一种形态”对医务人员约谈165人次。全县医保领域自查问题线索440条,追回违规使用的医保基金243.5万元。针对死亡人员异常刷卡问题,与民政、公安、卫健部门建立火化人员信息共享机制,快速终止标识4868人,查实违规线索22条,追回基金3118元。强化行刑衔接力度,立案查处定点医疗机构21家,责令退回医保基金130.39万元、罚款160.66万元,对16家医疗机构和11家药店负责人给予医保支付资格记分管理,暂停18家、解除9家定点药店医保协议,将重大违规线索及时移送纪检部门追责问责。