支气管哮喘（简称哮喘）是一种慢性气道疾病，以反复发作性的喘息、气急、胸闷或以咳嗽为主要症状，据调查患病率正逐步增加，严重影响患者生命质量和社会劳动能力。由于多种原因，人们对哮喘的防治和控制存在一些误区或缺陷。
　　　　一、重治轻防
　　　　大多数病人仅在哮喘发作时才到医院就治，缓解后则对哮喘预防缺乏必要的认识与重视，不能长期坚持用药及规范防治措施，故容易反复发作。尽管目前我们还不能彻底根治哮喘，但只要认真履行我国制订的防治措施指南，大多数患者的病情完全可以得到良好控制。
　　　　二、症状驱动式治疗存在重大缺陷
　　　　长期以来由于人们就医观念陈旧，医疗服务模式落后，同时由于我国医疗卫生水平及广大人民群众经济实力的限制，哮喘患者就医规律或模式似属病状驱动式。这种治治停停，每发作一次，肺功能就遭受一次打击，导致病情加重，乃至脏器功能衰竭，这种治疗模式常常事倍功半。
　　　　三、基层管理功能不到位
　　　　与以上问题相关的是，我国的城市社区医疗及农村基层合作医疗的缺位，国外经验表明对哮喘实行社区综合管理，可以低成本收到比单纯发作期治疗好得多的效果。
　　　　鉴于以上问题，我们有必要从时间上一改过去断面式就诊治疗模式，对哮喘患者施行长期管理；从空间改变只管理单例患者的策略变为群体管理，宏观防治及控制，我院呼吸科对哮喘患者的就治及管理，有以下几点体会：
　　　　1、重视慢性病管理工作，“疾病管理”指有组织、系统、主动利用多途径和方法，首先找出患有某种特定疾病的患者，并为他们提供以该疾病及并发症发生发展的自然过程为重点的一体化卫生保健服务，强调预防、保健医疗等多学科合作，促进整个患病群体健康和提高生存质量。
　　　　2、哮喘的管理是以哮喘群体为基础，现哮喘门诊宣教中心是以个体为对象，但哮喘者协会则是以群体为基础，通过知识讲座、经验交流方式对哮喘患者进行群体宏观教育与管理。
　　　　3、以控制和预防哮喘发作为目的、为重点。
　　　　4、以哮喘患者为中心的医患互动，调动患者自我保健的积极性和主动性。
　　　　5、形成防治和控制哮喘的团队，包括呼吸科医生、护士和哮喘患者。
　　　　6、应贯彻循证医学（EBM）为基础的疾病管理原则，即我们必须向患者提供、推荐有关哮喘诊断、治疗、预防策略符合EBM的基本原则，而不是教科书上的办法或个人经验体会。
　　　　综上所述，我们应该更新观念，将哮喘的管理纳入医院工作范畴，以社区和农村基层医疗为基础的哮喘管理模式，从一级预防着手，从根本上降低哮喘发病率，提高哮喘防治和控制水平。随州市中心医院呼吸内科 包小华 王琦