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60万城镇居民将享受医保
——解读《随州市城镇居民基本医疗保险实施办法》
作者:徐军国
  本报记者 徐军国 通讯员 杨明立王亚星
    本月底,我省包括随州在内的14个新增试点城市将全面启动城镇居民基本医疗保险制度。居民医保自此在湖北全省范围内铺开,这样的省份目前全国只有15个。
    昨日,记者从随州市劳动和社会保障局获悉,《随州市城镇居民基本医疗保险实施办法》(下文简称《实施办法》)将于7月1日起正式实施。目前调查摸底工作接近尾声,已经进入核实确认阶段。确认完毕、数据入库之后,7月1日开始,城镇居民可以缴费参保。这标志着,全方位覆盖随州城乡居民的医疗保障体系即将形成。
    目前,医保制度已在我市织起两张大网——在城镇,已有13.8万人参加了城镇职工基本医疗保险;在农村,新型农村合作医疗已覆盖近162万农民。此次城镇居民医保制度的推行,将织起第三张网,覆盖60万城镇非从业居民。市劳动和社会保障局相关负责人称,城镇居民医保制度实施到位后,随州将实现真正意义上的“全民医保”。
  ■解读之一
    三种医保有何不同
    城镇居民医保、城镇职工医保以及新型农村合作医疗保险有什么不同?
    市劳动保障局相关负责人介绍说,首先是各医保本身覆盖的范围、参保的对象不一样,但相互衔接、贯通。农村合作医疗保险的对象是农民,城镇职工医保主要针对用人单位职工,而城镇居民医保则将另一部分属现行医保“真空地带”的非从业城镇人员纳入进来。
    其次是缴费基数和方式不同。城镇职工医保由单位和个人共同缴纳,每月都要缴费。而城镇居民医保和新农合则是个人家庭缴费为主、政府财政予以补贴,一年缴费一次。
    第三,医疗保险待遇不同。城镇居民的医疗保险待遇高于新型农村合作医疗保险待遇,低于城镇职工医疗保险待遇。
  ■解读之二
    未成年人纳入医保
    未成年人何时能够纳入社会医疗保险,是大家特别关心的话题。根据《实施办法》,城镇居民基本医疗保险参保对象是指我市行政区域内不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业城镇居民 (包括中小学阶段学生、职业高中、中专、技校学生、少年儿童)。
    当期望即将变成现实时,我市城镇居民兴奋不已。6月16日,年轻妈妈张平得知消息后,迅速到社区给自己2岁的儿子作了登记。此前,张平一直考虑给儿子买份商业保险,可动辄上千的保险费又让她望而却步。由于未成年人没有“医保”,如果孩子体质不好,每年的医疗费用会成为家庭尤其是低收入家庭的沉重负担。
  ■解读之三
    进城农民多一选项
    根据《实施办法》,参保对象还拓展到在城镇学校就读的农村户口学生、城市规划区内的被征地农民和长期进城务工农民工的非从业家属。
    在有条件的地方,这3类人员可以自愿选择参加城镇居民医保或是农村合作医疗,不过两者中只能选择其一。此举解决了城镇化过程中在城市的农村户籍人员的医疗保障问题。
  ■解读之四
    特困群体参保不缴费
    参保居民缴费多少?根据 《实施办法》,成年城镇居民每年应缴费用,按我市上年度城镇居民人均可支配收入的2%左右确定,18周岁以下未成年人和在校学生按1%左右确定。2008年的筹资标准为:未成年人和在校学生110元,其中个人缴纳20元;成年人220元,个人缴纳130元,但经民政部门确认的低收入家庭中60岁以上老人个人只需缴纳70元,其余费用由财政补助。
    上述人员中,城镇低保对象、重度残疾人参保财政全额补助,个人不用缴费。
  ■解读之五
    参保缴费以家庭为单位
    《实施办法》规定,参保居民应当以家庭为单位整体参保。由城区各办事处(乡镇)、居委会、社区劳动保障服务工作站组织所属的城镇居民办理参保登记缴费手续;在校学生由学校统一组织直接到医疗保险经办机构,办理参保缴费手续。
    根据《实施办法》,城镇居民参保缴费实行一个保险年度一次性缴纳。
  ■解读之六
    享受医保待遇门槛不高
    根据《实施办法》,参保城镇居民在一级以下定点医疗机构(含一级)住院起付线标准为100元;在二级定点医疗机构住院起付线标准为300元;在三级定点医疗机构住院起付线标准为500元;经批准转省级定点医疗机构住院起付线标准为800元;经批准转省外定点医疗机构住院的起付线标准为1000元。
    “三无”(无赡养对象、无劳动能力、无经济来源)人员在惠民医院(含惠民窗口)住院不设起付线。
  ■解读之七
    一年最高可报销3万元
    根据《实施办法》,参保居民报销比例具体为:在一级以下定点医疗机构(含一级)住院发生的医疗费用按65%的比例报销,在二级定点医疗机构住院发生的医疗费用按55%的比例报销,在三级定点医疗机构住院发生的医疗费用按50%的比例报销,经批准转统筹区以外定点医疗机构住院发生的医疗费用按40%的比例报销。低保对象在惠民医院(含惠民窗口)住院,享受惠民医疗的有关减免政策。
    此外,参保居民缴费每满1年,在上述规定的报销比例基础上,提高1个百分点,但最高不超过10个百分点。
    《实施办法》同时规定,一个保险年度内,基本医疗保险统筹基金累计最高支付限额为3万元。
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【第 A15 版:焦点特写】

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