随州市曾都医院张来吴磊刘冰
　　　　慢性肾衰竭尿毒症在很多人看来就是一种绝症，没有办法治疗。这种看法在过去也许是正确的。但现在随着医疗技术水平的日益提高以及国家医保和农合政策对此类慢性疾病的大力扶持，很多尿毒症患者在进行了规律的血液透析治疗后，其生存年限及生活质量都得到了很大的提升。可是尿毒症患者的并发症较多，单纯的透析治疗并不能解决所有问题，这就要求我们还要配合相关的基础治疗，简单归纳起来有以下几点：
　　　　一、降压治疗
　　　　大多数透析病人合并有高血压，持续高血压是透析病人发生心血管病变的重要原因。几乎所有（除利尿剂之外）临床常用的降压药物均可用于透析病人，控制血压（尤其是收缩压）达到靶目标值是治疗的关键。某些降压药物的剂量和给药频率需根据肾功能损害的程度和透析对药代动力学的影响进行调整。限制盐的摄入、保持理想体重和合理选用透析液（含钠浓度）处方是成功控制血压不可忽视的因素。
　　　　总之，控制高血压是维持透析病人的重要治疗目标，无论选用何种降压药，使血压达到靶目标是第一要素。鉴于心血管病变是透析病人死亡的首要原因，具有心血管保护作用的降压药物应作为治疗高血压的第一线药物。
　　　　二、纠正贫血
　　　　造成肾性贫血的病因主要是：
　　　　①红细胞生成素(EPO)产生不足：EPO是促进红细胞生成的主要激素，产生于肾脏，当肾脏广泛受损时，EPO的产生减少；
　　　　②晚期肾功能不全的患者血清中有红细胞造血的抑制物；
　　　　③红细胞破坏增多；
　　　　④血小板功能障碍引起的出血倾向；
　　　　⑤甲状旁腺功能亢进，可导致骨髓纤维化使红细胞生成减少外，还能抑制骨髓红细胞造血和加速红细胞的破坏。
　　　　因此，在进行规律透析的同时，联合应用EPO、铁剂、叶酸、维生素B
　　6
　　、B
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　　是治疗肾性贫血的关键。
　　　　三、预防肾性骨病
　　　　透析患者应常规口服活性维生素D及限制磷的摄入量，预防肾性骨病的发生。
　　　　四、饮食指导
　　　　1.摄取足够的蛋白质和热量：蛋白质的摄入量,50%以上为优质蛋白，可选用的食物有鸡蛋，牛奶，瘦肉，鱼等，不宜用干豆类及豆制品，硬果类等非必需氨基酸高的食物。
　　　　2．限制钠盐的摄人：尿量正常时，不需要限制钠盐的摄人。尿量减少时，要限制钠盐的摄人，一般每日不超过5g。
　　　　3．限制钾的摄人：慎用含钾高食物，如蘑菇，海菜，豆类，莲子，卷心菜，榨菜以及香蕉，橘子等。
　　　　4．限制磷的摄人：如蛋黄，内脏类，巧克力等
　　　　5．控制液体摄入：控制水分的摄取，两次透析期间体重增长不宜超过原体重的4%，饮水量一般以前一日尿量再增加500毫升。
　　　　6．适当补充维生素：可口服维生素B
　　1
　　、B
　　2
　　、C及叶酸。
　　　　所以，尿毒症患者在进行透析治疗时，同样不能忽视基础治疗，只有双管齐下，才能极大的提高生存率和生存质量。