随州市中医院内三科 董健
　　　　春季人体易受各类病毒的感染，目前已证实能引起心肌炎的病毒有：（1）小核糖核酸病毒：如柯萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒等；（2）虫媒病毒等；如登革热病毒、流行性出血热病毒、黄热病毒等；（3）腺病毒；（4）流感病毒；（5）副黏病毒：如流行性腮腺火病毒、麻疹病毒、呼吸合胞病毒等；（6）疱疹病毒：如单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹、巨细胞病毒；（7）淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒等。
　　　　病毒心肌炎的临床表现差异性很大，轻者症状轻微，重者可并发严重心律失常、心力衰竭、心源性休克、甚至猝死。一般而言，本病男性多于女性，发病年龄以儿童及青少年多见，且年龄越小，病情越重。多数患者病前1-3周内有上呼吸道或消化感染史。
　　　　症状 心脏受累表现，常有心悸、气促、心前区不适或隐痛等。部分病例表现不典型，如累及心包和胸膜者，可出现剧烈疼痛；亦有表现为原因不明的心律失常或急性心功能不全；部分以肌痛、关节痛、发热、尿少或昏厥等全身症状为主，而心跳本身症状不明显，偶尔以肺或全身动脉栓塞为主要表现。此外，当病毒同时侵犯其他脏器时，亦可产生相应的临床征象，如肝炎、肺炎、脑膜炎或小儿麻痹症等，此时很可能掩盖心肌受损的症状，应予注意。
　　　　体征 心界扩大，多数表现为心动过速，且常与体温升高不相称；当合并房室传导阻滞时，也可表现为心动过缓，心律失常以早搏为常见。第一心音低钝，心尖区出现收缩期吹风样杂音，较重者可出同奔马律、交替脉及心功能不全征象，个别患者可出现红色小点状皮疹。
　　　　目前病毒性心肌炎诊断主要依靠临床表现、心电图、X光线以及其他有关实验室检查综合分析。
　　　　（1）在呼吸道感染、腹泻等病毒感染后1-3周成急性期中出现心脏表现（如舒张期奔马律、心包磨擦音、心脏扩大者等）和充血性心力性衰竭或阿-斯综合征者。
　　　　（2）上述感染后1-3周或发病同时新出现的各种心律失常而在未服抗心律失常经物前出现下列心电图改变者。
　　　　（3）在考虑病毒性心肌炎诊断时，应除外甲状腺功能亢进症、β受体功能亢进症及影响心肌的其他疾病，如风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、冠心病、风湿性疾病和代谢性疾病等。
　　　　本病尚无特效疗法，本病一经确诊，首先应立即卧床休息。休息的目的是减轻心脏负担，防止心脏扩大。另外还应中西医结合对症支持治疗。咨询电话：1319746252