对于急慢性期的患者,甚至应使食物嘌呤的摄入量接近零,才能配合用药迅速缓解症状。因此,只能食用牛奶、鸡蛋、精制面粉、及含嘌呤少的蔬菜、多吃水果及大量饮水。
一般缓解期或慢性期的患者,可以将嘌呤的摄入量控制在100-150毫克/天,通常就可有效预防症状的发生。慢性期的患者可在全天蛋白质摄入量范围内,牛奶、鸡蛋清可不限量。全鸡蛋每日限用一个。瘦肉类,白色肉类(鱼、鸡)每日可选用100克,也可食用水煮肉类,弃其汤,食其肉,可减少嘌呤的摄入,有人建议1周有2天按急性期膳食供给,其余5天可选用嘌呤的第二类、第三类(第二类:含嘌呤较多的食物:每100克含嘌呤75-150毫克,如扁豆、干豆类、鲤鱼、大比目鱼、鲈鱼、鳗鱼、贝壳类水产品、熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、鸽子、鹌鹑、鸭鹅、绵羊肉、兔、鹿肉、火鸡、淡鸡汤、淡肉汤、淡肝汤等。第三类:含嘌呤较少的食物:每100克含嘌呤小于75毫克,如芦笋、菜花、龙须菜、、四季豆、青豆、鲜豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麦片、青鱼、鲑鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、鸡肉、淡牛肉汤、花生、麦麸面包等。)食物。
总之,痛风患者一定要低脂清淡饮食,一方面可以减少热量的摄入有助于减肥,另一方面脂肪会阻碍肾脏排泄尿酸,并适量摄入维生素C和B族维生素有助于组织中淤积的尿酸盐的溶解,绝不可暴饮暴食,因为一次大量摄入嘌呤通常会导致痛风急性发作。
注意生活细节预防发作:防止肥胖,保持正常体重是减少痛风的发作的有效方法,但是减肥的速度应以不发生酮症为度。因为酮体会在肾脏与尿酸竞争排出;多饮水,每天的包销水量应达到2500-3000ml,通过增加尿量来帮助肾脏排出的尿酸,同时减轻尿酸对肾脏的损害;戒烟酒,多喝碱性饮料,保持精神愉快,避免过度劳累、精神紧张、寒冷潮湿、关节损伤,接受定期随访和定期复查血尿酸。
(随州市曾都医院分院急诊科 张桂玲)