随州市疾控中心
　　殷继国
　　　　肺结核是一个流行广泛的慢性传染病，主要通过呼吸道传染，传染程度取决于肺结核病人痰中结核菌的数量、病人咳嗽症状的严重度和接触的密切程度等。预防结核病的传播必须抓好三个环节：
　　　　一、及早发现和治愈传染源
　　　　结核病的传染源主要是肺结核病人，尤其是痰结核菌阳性的病人。1名痰结核菌阳性的病人可传染15名健康人。传染主要发生在未被发现的治疗之前。因为传染源在未发现前没有采取任何预防手段，与家庭成员、同事、同学等接触密切，接触者容易被结核菌感染。因此首先应该尽早地发现隐藏在人群中的传染源，并予以彻底治疗，才能缩短传染源的传染期。早发现才能做到早治疗，早期接受合理化疗，痰中的结核菌可在短期内减少，以至消失；且可选择的药物多，治疗费用低，药物的不良反应小，安全性大，病人容易耐受，治疗可顺利进行，治愈的可能性大，从而减少治疗的失败率和结核菌在社会中的传播。肺结核病人常有慢性咳嗽、咳痰和咯血症状，有的病人尚有发热、胸痛、盗汗、乏力等症状，因此凡有咳嗽、咳痰2－3周或有相关症状者应及时到当地结核病防治所就诊，初诊者可享受免费摄胸片及查痰检查，如确诊为肺结核可享受6-8个月抗结核药物规则治疗，并完成规定疗程，方可治愈。
　　　　二、防止结核菌的传播
　　　　（1）减少结核菌播散：加强健康教育，使大家懂得结核病的危害和传染方式，养成不随地吐痰的良好卫生习惯；对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒；病人在公共场所应带口罩，咳嗽、打喷嚏时要用手帕捂住嘴，不要面对他人大声说话。
　　　　（2）减少环境中结核菌的浓度：在通风不良、较密闭的环境，如冬季家庭内、集体生活居住拥挤的群体内，结核菌容易传播，需要定时开窗通风，日光照射也很重要。
　　　　（3）减少接触传染源：排菌肺结核病人应避免到人群拥挤、人群接触频繁的场所活动或工作，家庭成员中发现肺结核，除积极治疗、通风换气外，有条件的家庭，最好让患者单独住一间房，无条件则分床睡。
　　　　三、减少结核菌感染者的发病
　　　　感染结核菌后，约有10％的人可能在一生中发生结核病，主要决定于抵抗力和感染结核菌数量，降低发病风险的方法有：
　　　　（1）增加人体抵抗力，注意生活规律，避免长期工作过累，精神紧张；注意均衡饮食；避免偏食和为减肥造成营养不良；并注意适当锻炼、运动。
　　　　（2）预防与结核病有关的相关疾病，如糖尿病可使结核病发生机会增加4倍，艾滋病使结核病发生机会增加30倍，其他如矽肺、胃肠道疾病、肿瘤、脏器移植、长期使用糖皮质激素等均可增加结核病的发生。
　　　　（3）改变不良生活习惯：①戒烟。现在已证明吸烟者患结核病高于不吸烟者，吸烟数量越大，患结核病机会越多。吸烟常引起咳嗽、咳痰而掩盖肺结核症状，影响肺结核的及时发现和治疗。②限酒。大量饮酒影响正常饮食规律，造成营养不良，抵抗力下降，同时酒可损伤肝脏，一旦患结核病可增加抗结核药对肝脏的毒性而影响彻底治疗。③应避免长期熬夜，生活不规律。
　　　　（4）新生儿接种卡介苗：它是一种无致病力的活菌苗，新生儿接种后可获得对结核病的特异性免疫力，保护率为80%，尤其可明显减少儿童急性粟粒性型肺结核和结核性脑膜炎的发病率，但接种卡介苗所产生的免疫力也是相对的，还应重视其它预防措施。