随州市疾控中心 殷继国
　　
　　　　日前，蒋女士到随州市疾控中心结防所就诊，接诊医师在仔细询问病史及体检后，告诉蒋女士要留痰进行痰结核菌检查。蒋女士带着疑问，我已经在某医院作CT检查诊断为肺结核，为什么还要验痰？接诊医师耐心的告诉她：因为肺结核病的病灶的结核菌可随痰液排出，在痰里能找到结核杆菌，是确诊肺结构病传染源的唯一标准。同时，验痰还有以下意义。
　　　　（1）因为它比胸部X线检查更为科学。因为胸部X线检查或照片，只能显示出阴影是间接的影象，并非是特异性的其它许多肺部疾病也可以构成相似阴影，这样往往容易误诊，延误病情。而经验痰，从痰中查到结核菌即可确诊。
　　　　（2）查痰也是选择治疗方案的重要依据，痰中结核菌的多少可以反映病变的活动程度。所以治疗方案及时间也均有不同，痰阴者治疗时间稍短些，痰阳者治疗时间要长，而且药物选择也要强些。
　　　　（3）查痰可以作为停药的标准，在规定治疗的时间内，如果完成药物治疗，痰菌持续阴性就可以停药观察，即使肺内X线检查病变还没有吸收，也能依靠病人自身的组织功能修复，不必再用药。如果肺内病灶虽有吸收，但痰内持续找到结核菌，也不能停药，还要继续治疗，直至痰菌阴转为止。
　　　　（4）查痰还可以根据痰中菌量的多少，可以判断其预后及传染性，一旦经化疗后，痰菌的数量逐渐减少，说明传染性逐渐消失，愈后良好，如果痰结核菌量很多，经化疗后，仍不消失，除考虑用药方案无效外，应调整方案。同时还说明病人预后往往不佳，传染性大，要加强治疗，防止传染。
　　　　（5）查痰不仅在诊断上有重要性，也是结核病的流行病学研究的重要指标。例如：涂阳患病率、涂阳发病率等等都和查痰有极大关系。