随州市卫生计生综合监督执法局 李高波
　　2018年的全国两会，讨论通过了国家机构设置改革方案，将国家卫生和计划生育委员会，更名为国家卫生健康委员会。其主要职责是，拟订国民健康政策，协调推进深化医药卫生体制改革，组织制定国家基本药物制度，监督管理公共卫生、医疗服务、卫生应急，负责计划生育管理和服务工作，拟订应对人口老龄化、医养结合政策措施等。这一改革突出了健康两字，人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志，将多部门健康监督管理等职责并在一起，有利于今后卫生健康工作的快速高效推进。为推动实施健康中国战略，树立大卫生、大健康理念，预防控制重大疾病，积极应对人口老龄化，加快老龄事业和产业发展，为人民群众提供全方位全周期健康服务。
　　在卫生与健康之间，重头戏是在健康方面，卫生则是为健康服务的，说明医疗卫生服务要以健康为导向。在这次机构改革方案中，医改、控烟、职业安全健康监督管理、老龄工作等内容都纳入国家卫生健康委员会的职责范畴，着重强调大健康的概念。
　　所谓大健康，就是围绕人的衣食住行、生老病死，对生命实施全过程、全方面、全要素地呵护，既追求个体生理、身体健康，也追求心理、精神等各方面健康。
　　要实现大健康的目标，需要树立大健康理念、进行大健康教育、创新大健康技术、发展大健康产业、完善大健康服务。
　　大健康理念，健康不仅仅是治病，对健康的影响因素还包括经济发展模式、生活方式、生活环境等。组建国家卫生健康委员会，可以说是从全方位角度，研究减少影响人民健康的不利因素，促进健康，让人民少得病。过去提出的预防为主，更多地是在公共卫生方面，例如疫苗接种、传染病防控等，现在健康中国战略是整个社会共同参与的，是更大范畴的健康概念。
　　发展大健康产业，就是转变传统医疗产业发展模式，即从单一救治模式转向“防—治—养”一体化防治模式。为此，除了应继续发展以医疗器械、药品为主的医疗医药工业，还应加快发展以保健食品、特殊食品、功能性日用品等为主的保健品产业，以个性化健康检测评估、咨询服务、疾病康复等为主的健康管理服务产业。
　　当前，我国发展大健康产业既具有重要意义，又具有良好条件。积极发展大健康产业，不仅有利于提高人民群众健康水平和生活质量，而且有利于调整产业结构、推动经济社会可持续发展。
　　近年来，亚健康状态在中青年群体中不断蔓延。世界银行针对中国慢性病做的调查数据称，在今后的20年，40岁以上人群，慢性病的发病人数会增长三倍。造成这种现象的因素主要是大家没有树立正确大健康理念、养成健康生活方式。对国民进行大健康教育，促进人民心理、生理行为的改变就显得尤为必要。
　　许多国家都非常重视健康教育，如美国政府其健康教育经费的投入超过全国卫生经费5%以上。还有的由政府资助全部或部分的健康促进基金，例如泰国的“泰国健康”基金，澳大利亚和新西兰的卫生部门筹办的“健康之路”和“维多利亚健康促进基金会”等。
　　调查显示，在健康管理方面每投入1元钱，相当于减少3～6元医疗费用开销。健康管理能为参加健康管理计划的个人降低50%的健康风险，还能节省巨大医疗开支，因此世界各国都高度重视大健康。
　　新时代实现大健康、发展大卫生，笔者认为要向以下几个方面聚焦：
　　一是聚集全周期、聚焦老龄化。新组建的国家卫健委整合了全国老龄工作委员会的职能。这既有利于慢性疾病的防治，也有利于积极应对人口老龄化，推动医养结合，促进老龄事业的发展。我国从1999年进入人口老龄化社会，截至2017年年底，我国60岁及以上老年人口有2.41亿，占总人口17.3%。预计到2050年前后，我国老年人口数将达到峰值——4.87亿，占总人口的34.9%。
　　二是聚焦慢性病。重大疾病包括重大传染性疾病和慢性疾病，对于传染疾病我国基本形成了有效的防控预警及响应机制，现在更大的问题来自慢性疾病。统计数据显示，肿瘤、代谢性疾病、心血管疾病等慢性疾病的发病率处于井喷的边缘，启动慢性疾病的防治刻不容缓。
　　三是聚集全方位。这次改革将职业健康防护职责又回归卫生，将对人健康影响较大的烟草控制国标公约也纳入卫生健康来管理，食品等对人影响的风险评价和标准的制定仍留在卫生健康委等，这体现了对可能影响人健康的因素，尽可能地集中统一管理。
　　四是聚集全领域、聚焦中西医结合。国家卫生健康委员会下设国家中医药管理局，既体现了国家对中医药的重视，也体现了发挥全领域的医疗优势。中医有中医的理论和优势，西医有西医的理论和优势，两者更紧密地结合，将会取得事半功倍的效果。尤其是重大疑难疾病周期长、花费大，严重危害人类健康，给国家、社会、家庭带来沉重负担。在应对重大疑难疾病挑战中，不管是西医还是中医，各有方法和路径，也各有优势。但目前由于交流和配合不够，影响了疗效的提高和患者的就医满意度。深度探讨中西医协作模式、中西医协作攻关、走出一条有中国特色的中西结合之路，全力推动健康事业发展。
　　五是聚集“三医”联动。多年来，我国实施医疗、医保、医药“三医联动”改革，已取得初步成效。全面推开公立医院综合改革，取消长期实行的药品加成政策，药品医疗器械审批制度改革取得突破，建立现代医院管理制度正在全力推进。但看病贵、看病难的痼疾依然存在，仍需继续深化体制机制改革。这次成立国家医疗保障局，就是着重解决“三医联动”的问题。
　　人民的健康需要“卫生人”积极努力，更需要全体国民的积极参与，需要全社会的共同努力。新时代，我们要抢抓新机遇，积极作为，勇于担当，迎接大健康、发展大卫生，为实现中华民族伟大复兴的中国梦而努力奋斗！