随州市曾都医院糖尿病科 胡亚平
　　　　由于视网膜病变早期阶段无症状，视力也不受影响，因此，病人即使有视网膜病变也可能没有感觉；而一旦自觉视力明显下降时，病变又往往难以逆转。所以，即使在无症状时，也要提防糖尿病视网膜病变，预防是最重要的一环，糖尿病病人应定期检查眼底，以便及早发现和治疗视网膜病变。
　　　　1、控制血糖和血压
　　　　国内外大量资料表明，有效的血糖控制，可防止和减少视网膜病变的发生，并减缓其进展；不论糖尿病类型、病程，只要严格控制糖尿病，视网膜病变可好转。故而，良好的血糖控制无疑是防治的先决条件，应力求糖化血红蛋白(HbAic)<7％。
　　　　2、争取早发现早治疗
　　　　糖尿病病人至少要每年接受一次眼底检查。如果已有视网膜病变，那么检查的次数还应增加，以观察病情的变化。眼底检查，不仅可以早期发现视网膜病变或眼部其他病变，及时给予治疗，还可通过检查视网膜，间接了解全身微血管疾病情况。
　　　　3、合理用药
　　　　对眼底病变已发展到中期的病人，应积极改用胰岛素治疗，以求获得最佳疗效，延缓病情的进展，甚至有可能使视网膜病变得到不同程度的逆转。
　　　　4、使用维生素和血管活性药物
　　　　有助于改善微循环，缓解视网膜缺氧。
　　　　5、调脂治疗
　　　　糖尿病视网膜病变早期治疗研究(ETDRS)报道，视网膜脂质渗出与血胆固醇和低密度脂蛋白密切相关，降低血脂水平有助于改善视网膜状态。
　　　　6、激光治疗
　　　　激光可以凝固出血点、封闭新生血管，对治疗较重的糖尿病视网膜病变效果较好。是当前治疗增殖型糖尿病视网膜病变的有效措施。
　　　　氩激光可直接封闭渗漏的微血管瘤及病变血管，大面积光凝可破坏毛细血管供血不足的视网膜，使之由缺氧状态变为不耗氧状态。从而减少新生血管刺激因子的产生，并有助于新生血管的逐渐萎缩，以保护视力，使之不再恶化，对防止新生血管性青光眼也有积极意义。
　　　　眼底病变较重的病人 (即视网膜病变处于Ⅲ期末)，应及时采用激光治疗。及时的激光治疗可使95％的病人免于视力丧失。