随州市曾都医院二外科 马振宁 陈德安
　　
　　　　泌尿系结石是泌尿外科中最常见的疾病之一。主要症状表现为腰腹部疼痛，急性发作时呈阵发性绞痛，痛疼难忍，也可表现为持续性腰部胀痛，但有一部分患者结石长到很大也无任何症状，直到患肾功能丧失才发现；发作时可伴有肉眼血尿；反复尿路感染，肾脓肿；晚期可出现肾积水、肾萎缩直至患肾功能丧失。泌尿系结石按所在部位分：肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。也可将肾结石和输尿管结石称为上尿路结石；膀胱结石和尿道结石称为下尿路结石。结石成分主要为草酸钙、磷酸钙、胱氨酸及尿酸等。由于泌尿系结石发病率高，对身体健康危害极大，很多患者因结石导致患肾功能丧失，甚至肾功能衰竭而需终身血液透析或肾移植。过去常规采用开放手术（俗称开刀）处理泌尿系结石疗效确切，但手术创伤大，术后恢复慢，并发症多等缺点，使很多患者不愿接受此方法。
　　　　从上个世纪八十年代开始，各种先进医疗设备的发明，彻底改变了传统治疗方法，泌尿系结石治疗方法发生了革命性的改变。如今95%以上的泌尿系结石不需“开刀”治疗,而采用微创外科技术处理。目前主要的医疗设备有体腔内摄像系统、输尿管镜、肾镜、气压弹道、钬激光、体外冲击波碎石机等。
　　　　体外冲击波碎石术：是目前创伤最小，最简单的治疗泌尿结石方法，此方法不需住院，不需麻醉，且治疗费用较低，患者容易接受。但仅适用于部分简单泌尿系结石如：小于2.0cm肾结石，小于1.0cm输尿管上段结石，结石以下无梗阻的病例。结石过大过硬时体外冲击波碎石效果不佳，需要反复多次治疗。
　　　　输尿管镜术：手术创伤小，术后恢复快，基本无疼痛，结石治愈率高。主要适用于输尿管中、下段结石。相比与体外冲击波碎石，输尿管镜术手术成功率更高，需要再次治疗机率低，手术创伤也不大。是目前治疗输尿管中、下段结石的金标准。
　　　　微通道经皮肾镜术：微通道经皮肾镜术是在B超或X线定位下，经腰背部皮肤穿刺到达肾集合系统，建立一个直径约5～6毫米的通道，再经过此通道利用输尿管镜等腔镜器械将肾结石或输尿管上段结石击碎并取出，达到治疗结石的目的，是腔内泌尿外科的重要组成部分。主要适用于各种类型肾结石及部分输尿管上段结石，并基本取代了常规开放手术。虽然经皮肾镜术治疗泌尿系结石有诸多优点，但此技术对手术操作人员要求较高，手术具有一定的风险性。