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市人社局开展打击医保欺诈专项行动
作者:三
  本报讯 通讯员刘凌报道:为了贯彻落实省人社厅《关于在全省开展打击医保欺诈专项行动的通知》要求,市人社局决定在全市范围内开展为期三个月的集中打击医保欺诈专项行动,重点对2014年以来全市医保领域欺诈骗保行为进行专项整治。
    本次专项行动集中利用三个月时间,分四个阶段实施,查处的内容为:(一)严肃查处定点医疗机构违规行为。重点查处“五类不合理”行为,即违反医保支付政策收费、无标准收费、违反《收费标准》收费、分解收费等不合理收费;超范围用药、超限定用药、滥用抗生素、门急诊不合理用药等不合理用药;套餐式检查、无指征检查、重复检查等不合理检查;无指征治疗、过度治疗等不合理治疗;挂床住院、无指征住院、降低住院标准、分解住院、放宽门诊重症(慢性)疾病审核标准等不合理住院。(二)严肃查处定点零售药店违规行为。重点查处伪造、变造处方配售药品;甲、乙类药品错结算;以物代药销售;超范围、超量、超品种和重复售药等行为。(三)严厉打击个人或团伙欺诈行为。重点打击利用参保人员医保卡贩卖药品牟利,出借或冒用参保人员医保卡骗取医保基金,伪造证明材料骗取医保待遇,利用虚假发票骗取医保待遇,利用职务之便侵蚀医保基金等行为。专项活动期间,各地将开设专门的举报投诉电话,接受社会监督,对群众反映的案件线索,做到件件调查。
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【第 A3 版:阳光人社】

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